Kardiogeninis šokas

+1
+1 -0

Kardiogeninis šokas – tai dėl širdies funkcijos susilpnėjimo atsiradęs organų kraujotakos nepakankamumas. Pagrindinė kardiogeninio šoko priežastis yra miokardo infarktas esant kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui (su ST segmento pakilimu arba be ST segmento pakilimo). Jis ištinka jei širdies raumens (miokardo) nekrozės plotas didesnis nei 40 procentų ir kliniškai pasireiškia inkstų funkcijos, mikrocirkuliacijos ir smegenų aprūpinimo deguonimi sutrikimu. Nustatyta, kad kardiogeniniu šoku miokardo infarktas dažniau komplikuojasi tais atvejais, kai pažeista daug vainikinių arterijų. Tačiau pasitaiko atvejų, kai nustatoma nedidelis miokardo infarktas, reinfarktas ar infarkto plitimas. Kitos priežastys, galinčios išprovokuoti šoką yra įvairios ūminio miokardo infarkto ir mechaninės širdies traumos komplikacijos. Iš mechaninių komplikacijų išskiriamos širdies laisvosios sienos plyšimas, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas, turintis nuosrūvą (šuntą) iš kairės į dešinę, taip pat speninių raumenų plyšimas. Kas dešimtam ūmiu miokardo infarktu sergančiam žmogui širdies raumens plyšimas būna mirties priežastimi. Pirmąją savaitę širdis plyšta 10 procentų sergančiųjų, antrąją – 90 procentų sergančiųjų. Širdies plyšimo priežastimi gali tapti net maži miokardo nekrozės židiniai. Mechaninės miokardo infarkto komplikacijos dažniau nustatomos moterims, sergančioms arterine hipertenzija. Joms 4-5 susirgimo dieną lieka siauras širdies raumens infarkto ruožas. Kardiogeniniu šoko komplikuotis gali nestabili krūtinės angina, ūmūs koronariniai sindromai. Retos priežastys: miokarditai, sepsis su neįprastai gilia miokardo depresija, užtrukusi vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, širdies kontūzija, dilatacinė kardiomiopatija (išeičių fazė). Dar rečiau pasitaiko, kad šoku komplikuojasi angiosarkomos (širdies navikai), širdies pertvaros infarktai, asimetrinė širdies pertvaros hipertrofija. Predisponuojančiais veiksniais laikomas vyresnis amžius, cukrinis diabetas, hiperglikemija, persirgti miokardo infarktai, hipertenzija, atlikta vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, trijų vainikinių arterijų liga, iki miokardo infarkto buvęs širdies nepakankamumas ar krūtinės angina.

Kardiogeninis šokas. Simptomai

Paprastai kardiogeninis šokas pasireiškia pirmomis valandomis ištikus miokardo infarktui. Pirmiausia atsiranda skausmas, kuris plinta į rankas, tarpumentį, apatinį žandikaulį. Ligonis susijaudinęs, pablyškusio veido. Atsiranda bendras silpnumas, prakaitavimas, gali pritemti sąmonė. Čiuopiant pulsas retas. Sutrinka širdies ritmas.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *