Krūties abscesas

Krūties abscesas pasireiškia tipiškais simptomais, kurie labai padeda nustatant diagnozę. Dažniausiai pažeidžiama tik viena krūtis, ir paprastai tik vienas jos kvardantas (ketvirtis) ar skiltis. Ji tampa skausminga, patinusi, paraudusi ir karšta. Krūtyje  čiuopiamas skausmingas sukietėjimas. Moteris karščiuoja. Dažniausiai pažastyje čiuopiami padidėję limfmazgiai.

Krūties abscesas išsivysto tuomet, kai joje atsiranda infekcijai palankios sąlygos ir bakterijos patenka į krūties audinius. Pieno sąstovis (laktostazė) dažniausiai atsiranda tada, kai krūtyje pagaminama pernelyg daug pieno arba ji nėra pakankamai ištuštinama žindymo metu. Jeigu tokia pieno pritvinkusi krūtis yra infekuojama bakterijomis, prasideda jos uždegimas (mastitas). Sunkaus mastito atveju uždegimas gali lokalizuotis ir formuoti pūlinį. Krūties abscesas paprastai atsiranda vėliau nei pirmąją savaitę po gimdymo, nes jo susiformavimui reikia laiko. Negydomas absecsas, laikui bėgant, gali sukelti sepsį (kraujo užkrėtimą) ir toksinio šoko sindromą. 

Krūties abscesas yra diagnozuojamas apklausus pacientę (prieš kiek laiko gimdė, ar žindo naujagimį ar kūdikį, kaip jai tai sekasi, ar nutraukinėja pieną). Atidžiai išklausoma pacientės skundų. Tuomet ji apžiūrima, krūtys apčiuopiamos. Ultragarsinis tyrimas padeda įvertinti, ar tikrai krūtyje yra uždegiminė sankaupa. Bakteriologinis krūties išskyrų ar pieno tyrimas yra ne visuomet informatyvus, todėl atliekamas retai.

Krūties abscesas yra gydomas trimis pagrindiniais principais. Pirmasis gydymo principas yra bendrasis: moteris palaikoma psichologiškai, nuteikiama pozityviai, skatinama tęsti žindymą, išmokoma tai atlikti taisyklingai, jai paaiškinama, kaip teisingai prižiūrėti krūtis. Jeigu reikalinga, moteris turi išmokti nutrauti pieną. Reikėtų taikyti ir kitus bendruosius gydymo principus: daugiau ilsėtis, vartoti daugiau skysčių, krūtį šaldyti, vartoti nuskauminamuosius vaistus.

Antrasis gydymo principas yra antibakterinė terapija. Įtarus bakterinę krūties audinio infekciją, nedelsiant turi būti skirtas gydymas antibiotikais.

Trečiasis krūties absceso gydymo principas yra pūlinio drenavimas. Jeigu pūlinys yra nedidelis, jis yra punktuojamas į jį įvedus adatą, dažniausiai tai atliekama ultragarso kontrolėje. Jeigu pūlinys yra nemažas, dažniausiai prireikia atlikti nedidelį pjūvį krūtyje, pro kurį pasišalina susikaupę pūliai. 

Tam, kad išvengtų laktostazės, mastito ir krūties absceso, moteris turi pradėti ruoštis žindymui dar nėštumo metu. Krūtys, o ypač speneliai, turi būti grūdinami: švelniai nuprausus su muilu ir vandeniu, reikia nestipriai krūtis patrinti šiurkščiu rankšluosčiu.

Visos moterys turėtų būti raginamos žindyti savo vaikus motinos pienu dėl daugelio tokio maitinimo privalumų prieš dirbtinį maitinimą. Pagimdžiusi moteris turi būti išmokyta taisyklingai dėti naujagimį prie krūties, dėti jį bent kas 1,5-2 valandas pirmosiomis gyvenimo dienomis ir kas keletą valandų vėlesnėmis gyvenimo dienomis.

Reikia leisti vaikui žįsti tiek, kiek jis nori, o jeigu krūtyje lieka pieno, reikia jį dirbtinai nutraukti. Prieš ir po žindymo krūtis turi būti švelniai apiplaunama šiltu vandeniu su muilu. Žindančioms moterims yra rekomenduojama nerūkyti, kontroliuoti kūno svorį, prižiūrėti spenelius.