Agranulocitozė – tai cirkuliuojančių granulocitų (grūdėtų baltųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje. Nors granulocitams taip pat priskiriami eozinofilai ir bazofilai, svarbiausiais laikomi yra neutrofilai, todėl agranulocitozės sinonimas yra neutropenija. Neutrofilai – svarbiausios ląstelės organizmo kovoje su mikroorganizmais, todėl sumažėjus jų skaičiui žmogus tampa neatsparus įvairioms infekcijoms. Neutropenija skirstoma į formas: lengvos formos (2,0-1,0 x 109/l neutrofilų), vidutinės (1,0-0,5 x 109/l neutrofilų), sunkios (0,5-0,1 x 109/l neutrofilų) ir labai sunkios formos (
Agranulocitozė
Agranulocitozė. Simptomai
Nedidelė neutropenija dažniausiai būna besimptomė. Didesnė neutropenija pasireiškia: krečiančiu šalčiu, karščiavimu, gleivinių išopėjimu. Kuo ji didesnė, tuo mažiau žmogus būna atsparus įvairioms infekcijoms, ypač bakterinėms. Paprastos, įprastais atvejais nesunkios ligos tokiam žmogui greitai vystosi, gali lengvai komplikuotis sepsiu (kraujo užkrėtimu). Taigi neutropeniją turintis žmogus lengvai suserga infekcinėmis ligomis, tačiau būdingas bruožas yra tai, jog jo organizme uždegiminis atsakas bus labai silpnas (tai paaiškinama tuo, jog nebėra ląstelių, kurios paprastai ir dalyvauja šiame atsake).
Agranulocitozė. Ligos eiga
Ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių. Pavyzdžiui, esant įgimtoms priežastims, neutropenija būna ciklinė arba nuolatinė. Sergant navikinėmis ligomis, kai pažeidžiami kaulų čiulpai, neutropenija išsivysto pamažu. Vaistams suardžius granulocitus, agranulocitozė išsivysto labai ūmiai. Įvairiais atvejais skiriasi ir prognozė. Pavyzdžiui, kai dėl kai kurių įgimtų neutropenijų (pvz., esant retikulinei disgenezei) kūdikiai miršta nuo įvairių infekcijų jau 2-17 savaitę po gimimo. Geros prognozės galima tikėtis sergant lėtine gerybine neutropenija (ji paprastai būna nedidelio laipsnio).
Agranulocitozė. Diagnostika
Įtarti agranulocitozę galima išsamiai apklausus pacientą. Svarbiausias tyrimas, padedantis diagnozuoti šią ligą, yra kraujo tyrimas su leukocitų formule. Taip nustatoma neutropenija, jos laipsnis. Kartu dažnai būna kitų kraujo kūnelio kiekio pokyčiai. Pravartu atlikti kaulų čiulpų punkciją arba biopsiją. Šių tyrimų metu paimamas mėginys iš kaulų čiulpų. Tada galima įvertinti kaulų čiulpų ląsteles (citologinis tyrimas atlikus punkciją) arba visą jų audinį (histologinis tyrimas atlikus biopsiją). Kartais gydytojai gali skirti kitų papildomų tyrimų, pvz., nustatyti antikūnus prieš neutrofilus.
Agranulocitozė. Gydymas
Pacientai su agranulocitoze turi būti labai saugomi nuo galimų infekcijų. Jų aplinka turi būti kuo mažiau užteršta, ypač bakterijomis. Profilaktiškai šiems pacientams galima skirti antibiotikų. Kai kuriems pacientams, ypač tiems, kurių granulocitai buvo sunaikinti dėl kitų vaistų vartojimo, tikslinga skirti specialių vaistų, vadinamų kolonijas stimuliuojančiais faktoriais. Šie vaistai skatina naujų neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose. Jei nepavyko ligonio apsaugoti nuo infekcijų, reikia jį gydyti nuo naujų ligų. Imamas kraujas sukėlėjui nustatyti. Pradedamas gydymas plataus spektro antibiotikais. Nustačius sukėlėją, skiriami siauro spektro antibiotikai.
Agranulocitozė. Profilaktika
Apsisaugoti nuo įgimtos neutropenijos neįmanoma. O neutropenija, sukeliama kitų ligų ar priežasčių, dažniausiai taip pat neturi specifinių profilaktikos priemonių. Galima mėginti apsisaugoti nuo agranulocitozės, sukeliamos vaistų. Prieš vartojant bet kokius vaistus, reikia perskaityti jų informacinį lapelį. Įtariant, jog vaistas gali sukelti staigią granulocitų žūtį, jei įmanoma, šių vaistų reikėtų atsisakyti arba juos pakeisti kitais.
Lithuanian
Laba diena. Mano vaikas kuriam tuo metu buvo vos 6 m. turėjo 0,4 agronulitociyu. Jokio įspūdžio nei šeimos daktarei. nei gyd. komisijai Šiaulių centro poliklinika vyr.gyd.M.Maželis. nei II lygio Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinika gyd. R.Petrauskienė. Kaip man su tokiu sergančiu vaiku ir su poppieriukų krūva gali vaikščioti. Tik po kiek laiko dingsta paslaptingai konsultacija. Kokią žemą moralę ir kompetenciją rodo.