Plaučių pūlinys

+1

Plaučių pūlinys (arba abscesas) yra bakterinės infekcijos sukelta plaučių audinio nekrozė ir ertmės susiformavimas, kuriame kaupiasi nekrotinės masės ar skysčiai. Plaučių pūlinys gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis plaučių pūlinys yra dėl pirminės infekcijos (pavyzdžiui: negydyto ar netinkamai gydyto plaučių uždegimo pasekmė, skrandžio turiniu aspiracijos pasekmė). Antrinis plaučių pūlinys atsiranda dėl jau esančios patologijos (pavyzdžiui: infekcija atkeliavusi su krauju ar limfa iš kitų organų, bronchektazės pasekmė, kvėpavimo takų obstrukcijos pasekmė, imunodeficitinės būklės pasekmė). Plaučių pūlinys dar gali būti klasifikuojamas pagal trukmę: ūmus (ne senesnis nei 4 – 6 savaičių) ar lėtinis (senesnis nei 6 savaičių). Taip pat gali būti klasifikuojamas pagal sukėlėją (Staphylococcus, Aspergillus).

Dažniausiai plaučių pūlinys yra aspiracinio plaučių uždegimo padarinys, sukeltas burnoje gyvenančių anaerobų. Tokie pacientai dažnai serga dantis supančių audinių ligomis. Šios bakterijos yra įtraukiamos į kvėpavimo takus, kuriuose sukelia infekciją. Antrinis plaučių pūlinys dažniausiai išsivysto sergant triburio vožtuvo endokarditu, Lemierre sindromu, bet kokia liga, kurios metu didelis kiekis bakterijų patenka į kraują. Kadangi paimti medžiagą neužteršiant pūlinio mėginio kitomis bakterijomis yra labai sudėtinga, dažnai nenustatoma mikrobiologinė diagnozė. Dažniausi sukėlėjai yra anaerobai (Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium). Retai, dažniausiai turint imunodeficitines būkles, infekcija gali būti grybelinio tipo. Dažniausi sukėlėjai yra Candida ir Aspergillus tipo grybai. Šia liga dažniau serga senyvo amžiaus žmonės, sergantys dantis supančių audinių ligomis ar kenčiantys nuo rijimo sutrikimų ar aspiracijos.

Plaučių pūlinys. Simptomai

Kosulys, karščiavimas su drebuliais ir naktiniu prakaitavimu yra pagrindiniai simptomai. Kosint atkosėjama smirdančių, pūlingų skreplių, retai gali būti ir kraujo priemaišų. Retesni ir mažiau specifiniai skundai yra skausmas krūtinėje, oro trūkumas, greitas nuovargis. Pacientai dažniausiai būna išsekę, sulysę, neturintys apetito.

Plaučių pūlinys. Ligos eiga

Simptomų pradžia dažniausiai yra laipsniška, tačiau esant nekrotizuojančiam stafilokokiniam ar Gram – neigiamam bakteriniam pūliniui liga gali pasireikšti ūmiai.  Negydant plaučių pūlinio klinikinės išeitys yra prastos.

Plaučių pūlinys. Diagnostika

Tipinio plaučių pūlinio diagnozė gali būti nustatoma iš paciento pasakojimų ir objektyvaus ištyrimo. Kraujo pokyčiai rodo bakterinės kilmės uždegimą. Padidėja leukocitų skaičius, ypač neutrofilų sąskaita. Stuksenimo tyrimo metu nustatoma duslaus skambesio zona. Klausant krūtinės ląstą stetofonendoskopu girdimas susilpnėjęs kvėpavimas tam tikroje zonoje. Dažniausiai atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Pradinėse ligos stadijose šis tyrimas nėra labai informatyvus. Vėliau nuotraukose ryškėja plaučių pūlinio vaizdas: plaučių audinio konsolidacija, ertmės atsiradimas, oro – skysčio paviršiaus riba. Kompiuterinės tomografijos plaučių tyrimas atliekamas, kai krūtinės ląstos rentgenogramų nepakanka diagnozei nustatyti. Kompiuterinės tomografijos tyrimas yra tikslesnis ir geriau leidžia vertinti pūlinio anatomines ypatybes ir jo sienelių storį. Oportunistinės infekcijos (tokios infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybai, kurie paprastai sveikam žmogui nepavojingi) kilmės pūlinius diagnozuoti yra sunkiau. Jais serga senesni ar imunodeficitines būkles turintys žmonės. Daugelis paralelinių ligų maskuoja plaučių pūlinio vaizdą, o krūtinės ląstos rentgenogramos pokyčius parodo tik po 2 savaičių nuo simptomų pradžios. Netipiniais atvejais gali būti naudojamos invazinės procedūros. Tai tokios procedūros, kurių metu patenkama į kūno ertmes arba sutrikdomos normalios kūno funkcijos. Šiuo atveju: bronchoskopijos metu ar perkutaninės transtrachėjinės aspiracijos metu paimamas aspiratas iš pūlinio. Tokiu būdu nustatomas tikslus sukėlėjas. Geriausia, jog prieš atliekant invazinius tyrimus nebūtų pradėtas gydymas antibiotikais.

Plaučių pūlinys. Gydymas

Plaučių pūlinio gydimas priklausomai nuo sukėlėjo. Geriausiu atveju yra žinoti, kas yra sukėlėjas ir kokiems vaistams jis jautrus, ir skirti kuo siauresnio spektro, tam sukėlėjui jautrius vaistus. Tačiau dažniausiai tikslus sukėlėjas yra nežinomas ir skiriamas gydymas empiriškai. Skreplių tyrimas gali pagelbėti nustatant ar sukėlėjas yra Gram – teigiamas, ar Gram – neigiamas. Antibiotikai skiriami įtariant tam tikrą bakterinę infekciją. Grybelių atvejais skiriami prieš grybeliniai preparatai. Chirurginis gydymas šiais laikais yra retai naudojamas. Jis reikalingas tada, kai atsako į gydymą vaistais visiškai nėra, įtariama tuo pačiu karcinoma, reikšmingas atsikosėjimas krauju.

Plaučių pūlinys. Profilaktika

Specifinės plaučių pūlinio profilaktikos nėra. Norint išvengti antrinio plaučių pūlinio reikia tinkamai gydytis ir prižiūrėti esamas ligas.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Hemorojų gydyti būtina
Hemorojų gydyti būtina Hemorojus – itin dažna liga, bet dauguma žmonių nedrįsta apie ją net prasitarti. Dažnas pacientas tiesiog gyvena su nemaloniais simptomais ir delsia kreiptis į gydytojus. Kai kuriais vaistiniais preparatais ar liaudiškomis priemonėmis vis pavyksta prislopinti hemorojaus paūmėjimo metu atsiradusius simptomus, tačiau šie nemalonūs... +1 / 0 +1

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +2 / 0 +2

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą
10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą Kasdien girdime, kaip daugybė skirtingų mitybos specialistų, sporto trenerių ir kitokių ekspertų žeria skirtingus patarimus apie tai, kaip geriausia atsikratyti nepageidaujamų kilogramų. Dažnai nebežinome, kuo tikėti, tad galime jaustis beviltiškai ir išvis nuspręsti nedaryti nieko. Ar ir jūs nusprendėte numesti šiek tiek... +1 / 0 +1

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles
Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles Maistas ir emocijos – ne itin geras duetas. Ypač tada, kai žmogus net nepastebėdamas paklūsta emociniam valgymui. Laimingas žmogus daugiau juda arba užsiima ne vien su valgymu susijusiomis veiklomis, o nuolat nervinę įtampą patiriantis asmuo gali net nepastebėti, kad jis mėgina „suvalgyti“ visus per dieną nutikusius blogus...

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Hemorojų gydyti būtina
Hemorojų gydyti būtina Hemorojus – itin dažna liga, bet dauguma žmonių nedrįsta apie ją net prasitarti. Dažnas pacientas tiesiog gyvena su nemaloniais simptomais ir delsia kreiptis į gydytojus. Kai kuriais vaistiniais preparatais ar liaudiškomis priemonėmis vis pavyksta prislopinti hemorojaus paūmėjimo metu atsiradusius simptomus, tačiau šie nemalonūs... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Greita ejakuliacija: kaip išvengti?
Greita ejakuliacija: kaip išvengti? Kiekvienas vyras nori būti lytiškai pajėgus lovoje ir visuomet patenkinti savo partnerę, deja, tačiau ne visuomet tai pavyksta padaryti. Įvairūs lytiniai sutrikimai, tokie, kaip priešlaikinė ejakuliacija, - tai problema, kuri trikdo lytinį poros gyvenimą. Tad būtina vos tik pastebėjus pirmuosius priešlaikinės ejakuliacijos... +8 / 0 +8

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio burnos ertmę būtina prižiūrėti nuo pirmųjų jo gyvenimo mėnesių
Kūdikio burnos ertmę būtina prižiūrėti nuo pirmųjų jo gyvenimo mėnesių Pirmieji kūdikio dantukai – labai svarbus įvykis kiekvienos šeimos gyvenime. Kūdikio šypsena pasikeičia, iš bedantės ji tampa tik dar žavesne – mažylis demonstruoja savo pirmuosius dantukus bei pats su jais susipažįsta liesdamas pirštukais. Kyla klausimas, ar tai jau tas metas, kai būtina pradėti rūpintis mažylio dantukais?

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Natūralios veido kaukės
Natūralios veido kaukės Norint įsigyti kokybišką veido kaukę, reikia nemažai išmanyti apie kosmetiką ir jos sudėtį. Įvairiose kosmetikos priemonėse gausu ne tik odą palankiai veikiančių medžiagų, tačiau sudėtyje gali būti ir visai nenaudingų, netgi kenksmingų medžiagų. Labai keista, bet vartodami tam tikras kosmetikos priemones galime sau netgi... +2 / 0 +2

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės
Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės Prostatos (kitaip priešinės liaukos) vėžys – klastinga, tačiau itin dažnai pasitaikanti liga. Deja, tai pati dažniausia onkologinė liga, kuri diagnozuoja Lietuvos vyrams. Teigiama, kad ligos atvejų kiekvienais metais vis daugėja. Būtent dėl šios priežasties būtina skatinti savo artimus vyrus nedelsti ir pasitikrinti. +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus
Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus Kūdikis – didžiulis džiaugsmas ir atsakomybė kiekvienai šeimai. Pirmieji mažylio gyvenimo metai labai svarbūs jo tolimesniam gyvenimui. Per dvylika mėnesių susiformuoja svarbiausi psichomotoriniai mažylio įgūdžiai, reikalingi įžengiant į tolimesnius gyvenimo metus. Tėveliams ar kūdikio globėjams bent apytiksliai reikėtų... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24