Plaučių pūlinys

+1

Plaučių pūlinys (arba abscesas) yra bakterinės infekcijos sukelta plaučių audinio nekrozė ir ertmės susiformavimas, kuriame kaupiasi nekrotinės masės ar skysčiai. Plaučių pūlinys gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis plaučių pūlinys yra dėl pirminės infekcijos (pavyzdžiui: negydyto ar netinkamai gydyto plaučių uždegimo pasekmė, skrandžio turiniu aspiracijos pasekmė). Antrinis plaučių pūlinys atsiranda dėl jau esančios patologijos (pavyzdžiui: infekcija atkeliavusi su krauju ar limfa iš kitų organų, bronchektazės pasekmė, kvėpavimo takų obstrukcijos pasekmė, imunodeficitinės būklės pasekmė). Plaučių pūlinys dar gali būti klasifikuojamas pagal trukmę: ūmus (ne senesnis nei 4 – 6 savaičių) ar lėtinis (senesnis nei 6 savaičių). Taip pat gali būti klasifikuojamas pagal sukėlėją (Staphylococcus, Aspergillus).

Dažniausiai plaučių pūlinys yra aspiracinio plaučių uždegimo padarinys, sukeltas burnoje gyvenančių anaerobų. Tokie pacientai dažnai serga dantis supančių audinių ligomis. Šios bakterijos yra įtraukiamos į kvėpavimo takus, kuriuose sukelia infekciją. Antrinis plaučių pūlinys dažniausiai išsivysto sergant triburio vožtuvo endokarditu, Lemierre sindromu, bet kokia liga, kurios metu didelis kiekis bakterijų patenka į kraują. Kadangi paimti medžiagą neužteršiant pūlinio mėginio kitomis bakterijomis yra labai sudėtinga, dažnai nenustatoma mikrobiologinė diagnozė. Dažniausi sukėlėjai yra anaerobai (Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium). Retai, dažniausiai turint imunodeficitines būkles, infekcija gali būti grybelinio tipo. Dažniausi sukėlėjai yra Candida ir Aspergillus tipo grybai. Šia liga dažniau serga senyvo amžiaus žmonės, sergantys dantis supančių audinių ligomis ar kenčiantys nuo rijimo sutrikimų ar aspiracijos.

Plaučių pūlinys. Simptomai

Kosulys, karščiavimas su drebuliais ir naktiniu prakaitavimu yra pagrindiniai simptomai. Kosint atkosėjama smirdančių, pūlingų skreplių, retai gali būti ir kraujo priemaišų. Retesni ir mažiau specifiniai skundai yra skausmas krūtinėje, oro trūkumas, greitas nuovargis. Pacientai dažniausiai būna išsekę, sulysę, neturintys apetito.

Plaučių pūlinys. Ligos eiga

Simptomų pradžia dažniausiai yra laipsniška, tačiau esant nekrotizuojančiam stafilokokiniam ar Gram – neigiamam bakteriniam pūliniui liga gali pasireikšti ūmiai.  Negydant plaučių pūlinio klinikinės išeitys yra prastos.

Plaučių pūlinys. Diagnostika

Tipinio plaučių pūlinio diagnozė gali būti nustatoma iš paciento pasakojimų ir objektyvaus ištyrimo. Kraujo pokyčiai rodo bakterinės kilmės uždegimą. Padidėja leukocitų skaičius, ypač neutrofilų sąskaita. Stuksenimo tyrimo metu nustatoma duslaus skambesio zona. Klausant krūtinės ląstą stetofonendoskopu girdimas susilpnėjęs kvėpavimas tam tikroje zonoje. Dažniausiai atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Pradinėse ligos stadijose šis tyrimas nėra labai informatyvus. Vėliau nuotraukose ryškėja plaučių pūlinio vaizdas: plaučių audinio konsolidacija, ertmės atsiradimas, oro – skysčio paviršiaus riba. Kompiuterinės tomografijos plaučių tyrimas atliekamas, kai krūtinės ląstos rentgenogramų nepakanka diagnozei nustatyti. Kompiuterinės tomografijos tyrimas yra tikslesnis ir geriau leidžia vertinti pūlinio anatomines ypatybes ir jo sienelių storį. Oportunistinės infekcijos (tokios infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai ar grybai, kurie paprastai sveikam žmogui nepavojingi) kilmės pūlinius diagnozuoti yra sunkiau. Jais serga senesni ar imunodeficitines būkles turintys žmonės. Daugelis paralelinių ligų maskuoja plaučių pūlinio vaizdą, o krūtinės ląstos rentgenogramos pokyčius parodo tik po 2 savaičių nuo simptomų pradžios. Netipiniais atvejais gali būti naudojamos invazinės procedūros. Tai tokios procedūros, kurių metu patenkama į kūno ertmes arba sutrikdomos normalios kūno funkcijos. Šiuo atveju: bronchoskopijos metu ar perkutaninės transtrachėjinės aspiracijos metu paimamas aspiratas iš pūlinio. Tokiu būdu nustatomas tikslus sukėlėjas. Geriausia, jog prieš atliekant invazinius tyrimus nebūtų pradėtas gydymas antibiotikais.

Plaučių pūlinys. Gydymas

Plaučių pūlinio gydimas priklausomai nuo sukėlėjo. Geriausiu atveju yra žinoti, kas yra sukėlėjas ir kokiems vaistams jis jautrus, ir skirti kuo siauresnio spektro, tam sukėlėjui jautrius vaistus. Tačiau dažniausiai tikslus sukėlėjas yra nežinomas ir skiriamas gydymas empiriškai. Skreplių tyrimas gali pagelbėti nustatant ar sukėlėjas yra Gram – teigiamas, ar Gram – neigiamas. Antibiotikai skiriami įtariant tam tikrą bakterinę infekciją. Grybelių atvejais skiriami prieš grybeliniai preparatai. Chirurginis gydymas šiais laikais yra retai naudojamas. Jis reikalingas tada, kai atsako į gydymą vaistais visiškai nėra, įtariama tuo pačiu karcinoma, reikšmingas atsikosėjimas krauju.

Plaučių pūlinys. Profilaktika

Specifinės plaučių pūlinio profilaktikos nėra. Norint išvengti antrinio plaučių pūlinio reikia tinkamai gydytis ir prižiūrėti esamas ligas.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / -1 0

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kaip gauti kuo daugiau natūralių vitaminų ir mineralų? (2 dalis)
Kaip gauti kuo daugiau natūralių vitaminų ir mineralų? (2 dalis) Esame tai, ką valgome. Kuo sveikiau ir atsakingiau maitinsimės, tuo ilgiau ir laimingiau gyvensime. Netikite? Pamėginkite! Dalinamės naudingais patarimais, kaip iš maisto gauti kuo daugiau natūralių vitaminų ir mineralų. Mat maisto papilduose esančios biologiškai aktyvios medžiagos dažnai pagamintos sintetiniu būdu, tad organizmui... +1 / 0 +1

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 7 gudrybės sveikesnės mitybos link
7 gudrybės sveikesnės mitybos link Ne paslaptis, kad gerai savijautai labai svarbi sveika mityba. Daugeliui sudėtingos ir alinančios dietos tiesiog nepriimtinos. Tikrai nelengva visą savaitę valgyti vien grikius arba gerti vien daržovių sultis. Beje, reikėtų atsiminti, kad mitybos kraštutinumai netgi pavojingi sveikatai. Kartais užtenka tik šiek tiek pakoreguoti savo... +6 / 0 +6

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Misija: stipresnis imunitetas
Misija: stipresnis imunitetas Ligos, atrodo, visada užklumpa pačiu netinkamiausiu metu... Kodėl vieni serga taip dažnai, o kiti pamiršta, kas yra pilnas stalčius vaistų nuo peršalimo ir dideli kiekiai arbatų? Galbūt retai sergantieji stiprina savo imunitetą ištisus metus ir jiems nebaisus joks oras? Pakalbėkime apie imuninės sistemos svarbą ir ją alinančius... +2 / 0 +2

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ar sloga tikrai nėra liga?
Ar sloga tikrai nėra liga? Sloga yra vienas pirmųjų ženklų, kad imunitetas nusilpo ir žmogui reikia sustoti, pailsėti, pasirūpinti savimi. Dauguma į nesunkų rinitą numoja ranka ir tikisi, kad jis praeis savaime. Taip, sloga kai kuriais atvejais linkusi išnykti visai paprastai, tačiau gali kilti ir rimtesnių komplikacijų, pavyzdžiui, prasidėti ūminis... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui
Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui Priešlaikinė ejakuliacija yra tikrai dažna problema. Tai toli gražu nėra vien tik su vyru susijęs lytinės funkcijos sutrikimas – čia labai svarbus ir partnerės vaidmuo. Jei ji linkusi kaltinti vyrą, jį teisti, žeminti – tuomet problema tik dar labiau paaštrėja, vyras jaučiasi nusiminęs, kenčia nerimą ir baimes bei laiko... +3 / 0 +3

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kaip išrinkti vaikui tinkamus batukus?
Kaip išrinkti vaikui tinkamus batukus? Pasiūla šiandien tokia didelė, kad tėveliams apsisuka galva. Dauguma pastebi, kad vaikiški batukai yra tikrai nepigus pirkinys – norint įsigyti gerą avalynę vos vaikščioti pradėjusiam vaikui gali tekti pakloti mažiausiai kelias dešimtis eurų. Kai kurie pastebi, kad vaikiška avalynė brangesnė, nei ta, kuri skirta suaugusiems.... +2 / 0 +2

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, kad plaukai nesiveltų?
Ką daryti, kad plaukai nesiveltų? Kai kuriems asmenims iššukuoti plaukus yra tikras iššūkis. Plaukų vėlimasis priklauso nuo jų būklės (sausi ir ploni plaukai veliasi labiau), aplinkos sąlygų (besikeičianti temperatūra, karštis bei šaltis neigiamai veikia plauko struktūrą), naudojamų priemonių (kasdieninis galvos plovimas, įvairios fiksavimo priemonės ir... +1 / 0 +1

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Problema, apie kurią vyrai vis dar vengia kalbėti atvirai
Problema, apie kurią vyrai vis dar vengia kalbėti atvirai Dažnas vyras nutyli, kad jam ne visada viskas pavyksta lovoje. Dauguma linkę pagalbos ieškoti abejotinos reputacijos internetinėse svetainėse, nors reikėtų pakalbėti su savo partnere ir su šią sritį išmanančiu specialistu. +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +11 / 0 +11

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kelionė su kūdikiu: misija įmanoma
Kelionė su kūdikiu: misija įmanoma Vienos šeimos su visai mažais vaikais užsidaro namuose ir niekur nekeliauja, kitos, priešingai, kas savaitgalį mėgaujasi kelionėmis ir neatsisako taip mėgstamo aktyvaus gyvenimo būdo. Svarbiausia žinoti, kas geriausia pačiai šeimai – jei jos nariai labai gerai jaučiasi namuose ir nesinori keliauti į kitus, kartais nesaugiai... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +25 / 0 +25