Stemplės atrezija

0

Stemplės atrezija – tai įgimtas stemplės vientisumo pažeidimas, kai naujagimis gimsta neturėdamas stemplės atkarpos. Kartais stemplė baigiasi aklinai, o kartais ji jungiasi su kitais organais ir sudaro vadinamąsias fistules. Dažnai pasireiškia tracheoezofaginė fistulė, kai stemplės viršutinė dalis jungiasi su trachėja, todėl maistas ir seilės patenka ne į skrandį, o į bronchinį medį ir plaučius.

Stemplės atrezija pasitaiko daugmaž 1 naujagimiui iš 3000. Tikimybė, jog tai pačiai moteriai gims dar vienas naujagimis su stemplės atrezija yra mažesnė nei 1%. Nėra aišku, kas tiksliai sukelia šią patologiją, tačiau yra įvairių hipotezių, aiškinančių, jog šis embriono vystymosi metu atsiradęs defektas galėtų būti nulemtas įvairių genetinių ar teratogeninių (sukeliančių apsigimimus) aplinkos ar su motina susijusių veiksnių. Daugiau kaip pusė naujagimių, turinčių stemplės atreziją, turi ir kitų anomalijų. Kitų apsigimų tikimybė padidėja net iki 65%, jeigu stemplė baigiasi aklinai, nesudarydama fistulių.

Yra aprašyti įvairūs sindromai, į kurių sudėtį įeina stemplės atrezija. Pavyzdžiui, VACTERL sindromas, kuriam būdingi trys ar daugiau iš šių sutrikimų: stuburo deformacijos, anorektalinės malformacijos, širdies ir kraujagyslių defektai, tracheoezofaginiai defektai, stemplės atrezija, inkstų anomalijos, galūnių deformacijos. CHARGE sindromui būdinga: koloboma (akies obuolio dangalų arba vokų spraga), širdies ydos, šnervių atrezija, sulėtėjusi raida, lyties organų neišsivystymas, ausų anomalijos. Stemplės atrezija gali būti viena iš chromosominių anomalijų pasireiškimo požymių, pavyzdžiui 13, 18 ar 21 trisomijos. Taip pat stemplės atrezija gali būti susijusi su DiŽoržo sindromu, nervų sistemos, virškinimo sistemos, plaučių ar lytinių organų defektais. 

Stemplės atrezija. Simptomai

Stemplės atrezija turi tam tikrus antenatalinius ir postnatalinius (pasireiškiančius prieš gimimą ir po jo) požymius. Stemplės atrezija pasireiškia vaisiaus vandenų kiekio padidėjimu ir skrandžio oro pūslės nebuvimu, kurie gali būti nustatomi ultragarsu dar iki gimimo. Tokie vaisiai dažnai būna mažo svorio, gali gimti per anksti. Po gimimo išryškėja tikrieji stemplės atrezijos požymiai. Pasireiškia kvėpavimo sutrikimas, springimas, maitinimo sunkumai, iš burnos virsta seilės ir putos. Tai stebima jau pirmosiomis valandomis po gimimo. Vaikas negali nuryti maisto. Jeigu stemplė jungiasi su trachėja, maistas, seilės ir skrandžio sultys gali pakliūti į plaučius ir sukelti gyvybei pavojingą aspiraciją.

 

Stemplės atrezijos atvejus galima klasifikuoti pagal įvairias klasifikacijas. Viena iš jų sugrupuoja visus šiuos atvejus į  6 tipus. A tipui (10% atvejų) būdinga izoliuota (jungčių nesudaranti) stemplės atrezija. B tipui (labai retas) priklauso stemplės atrezija su proksimaline (arti pradžios esančia) tracheoezofagine fistule. C tipui (85% atvejų) priskiriama stemplės atrezija su distaline (esančia arti pabaigos) tracheozofagine fistule. D tipui (labai retas) būdinga stemplės atrezija su proksimaline ir distaline tracheoezofagine fistulėmis. E tipui (4% atvejų) priklauso H-tipo stemplės ir trachėjos jungtis, nesant stemplės atrezijos. F tipui (labai retas) prisikiriama įgimta stemplės stenozė (susiaurėjimas).

Stemplės atrezija. Ligos eiga

Embriono raidos metu gali įvykti sutrikimas, nulemiantis stemplės vystymosi anomaliją. Jos sukeliami simptomai, gali būti stebimi jau nėštumo metu, nes vaisius neryja savo vandenų ir jų kiekis didėja. Po gimimo ryškėja stemplės nepraeinamumo požymiai. Visuomet, kai per pirmąsias keletą gyvenimo dienų, naujagimiui pasireiškia kvėpavimo ir maitinimosi sutrikimai, reikia pagalvoti apie galima stemplės atreziją. 

Stemplės atrezija. Diagnostika

Stemplės atreziją galima įtarti, jeigu naujagimiui pasireiškia šiam sutrikimui būdingi požymiai. Galimi įvairūs tyrimai, leidžiantys įvertinti tikrąją situaciją. Rentgenogramoje galima matyti, ar ties skrandžiu yra oro pūslė, kurios nebuvimas yra būdingas stemplės atrezijai. Jeigu vaikui buvo mėginta įvesti nazotrachėjinį zondą, rentgenogramoje galima stebėti skrandžio nepasiekiantį susiraičiusį vamzdelį. Papildomai galima atlikti kitus tyrimus, leidžiančius įvertinti galimas gretutines įgimtas patologijas. Atliekami vaizduojamieji šlapimo išskyrimo sistemos, širdies, galūnių, stuburo tyrimai.

Stemplės atrezija. Gydymas

Naujagimiai, turintys stemplės atreziją, turi būti kuo greičiau operuojami, ištaisant šį anatominį defektą. Jeigu stemplės atrezija nustatoma dar iki gimdymo, moteris turėtų gimdyti ligoninėje, kur vaikui gali būti iškarto suteikta pediatrinė chirurginė pagalba. Operacija turi būti atliekama kuo skubiau, tačiau reikia atsižvelgti į naujagimio gimimo svorį, bendrą būklę, kitas galimas įgimtas anomalijas. Išgyvenamumas priklauso nuo gretutinių naujagimio būklių ir ligų.

Stemplės atrezija. Profilaktika

Kadangi kol kas nėra žinoma stemplės atrezijos priežastis, nėra ir būdų, galinčių apsaugoti nuo šios įgimtos patologijos. 

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / -1 0

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +5 / 0 +5

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 7 gudrybės sveikesnės mitybos link
7 gudrybės sveikesnės mitybos link Ne paslaptis, kad gerai savijautai labai svarbi sveika mityba. Daugeliui sudėtingos ir alinančios dietos tiesiog nepriimtinos. Tikrai nelengva visą savaitę valgyti vien grikius arba gerti vien daržovių sultis. Beje, reikėtų atsiminti, kad mitybos kraštutinumai netgi pavojingi sveikatai. Kartais užtenka tik šiek tiek pakoreguoti savo... +3 / 0 +3

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 5 idėjos, padedančios sunaikinti blogos nuotaikos šaknis
5 idėjos, padedančios sunaikinti blogos nuotaikos šaknis Bloga nuotaika linkusi greitai pasėti sėklą mumyse ir išvešėti į didelį, galingą ir sunkiai išraunamą medį. Kartais slogumas visiškai nepastebimai tampa mūsų gyvenimo būdu. Nors sakoma, kad be liūdesio nežinotume, kas yra džiaugsmas, tačiau jokiais būdais negalime leisti šiam liūdesiui užsitęsti. Pati svarbiausia... +4 / 0 +4

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė
Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė Burnos opos (žaizdelės, aftos) – tai erozijų tipo burnos gleivinės vientisumo pažeidimai ar defektai. Jų dydis gali būti įvairus, tačiau dažniausiai būdinga apskrita arba ovali forma. Burnos opos yra skausmingos, todėl pacientas negali mėgautis maistu, blogėja jo apetitas, sunkėja dantų ir dantenų priežiūra, kartais sutrinka... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui
Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui Priešlaikinė ejakuliacija yra tikrai dažna problema. Tai toli gražu nėra vien tik su vyru susijęs lytinės funkcijos sutrikimas – čia labai svarbus ir partnerės vaidmuo. Jei ji linkusi kaltinti vyrą, jį teisti, žeminti – tuomet problema tik dar labiau paaštrėja, vyras jaučiasi nusiminęs, kenčia nerimą ir baimes bei laiko... +3 / 0 +3

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas
Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas Dažnas žino, kaip nuraminti įsiaudrinusį vaiką – tereikia duoti jam išmanųjį telefoną. Mažylis, gavęs tai, ko norėjo, tarsi sustingsta – gali valandų valandas žiūrėti spalvotus filmukus ar populiariausius internete esančius įrašus vaikams. Reikėtų tik praeiti gatve ar atsidurti žaidimų aikštelėje – kiek daug... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, kad plaukai nesiveltų?
Ką daryti, kad plaukai nesiveltų? Kai kuriems asmenims iššukuoti plaukus yra tikras iššūkis. Plaukų vėlimasis priklauso nuo jų būklės (sausi ir ploni plaukai veliasi labiau), aplinkos sąlygų (besikeičianti temperatūra, karštis bei šaltis neigiamai veikia plauko struktūrą), naudojamų priemonių (kasdieninis galvos plovimas, įvairios fiksavimo priemonės ir... +1 / 0 +1

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams
Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams Erekcijos sutrikimai susiję su nesugebėjimu pasiekti arba palaikyti erekcijos. Toks negalėjimas pasiekti ir (arba) išlaikyti varpos standumo lytinių santykių metu gali būti reguliarus arba dažnai pasikartojantis – tuomet galima įtarti erekcijos funkcijos sutrikimus. Retkarčiais taip gali nutikti bet kuriam vyrui, tačiau jei ši... +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams
Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams Namuose visa galybė žaislų, tačiau Jūsų pusės metų mažylis labiausiai džiaugiasi samčiu? Į kelionę vietoje mielo meškučio pasiimate mėgstamiausią dryžuotą kojinę? Fotografė Jūsų prašo atsivežti į fotosesiją mylimiausią vaiko žaislą, po jūs paimate vandens buteliuką, nes tik jis taip pakelia kūdikiui nuotaiką?... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24