Stemplės atrezija

0

Stemplės atrezija – tai įgimtas stemplės vientisumo pažeidimas, kai naujagimis gimsta neturėdamas stemplės atkarpos. Kartais stemplė baigiasi aklinai, o kartais ji jungiasi su kitais organais ir sudaro vadinamąsias fistules. Dažnai pasireiškia tracheoezofaginė fistulė, kai stemplės viršutinė dalis jungiasi su trachėja, todėl maistas ir seilės patenka ne į skrandį, o į bronchinį medį ir plaučius.

Stemplės atrezija pasitaiko daugmaž 1 naujagimiui iš 3000. Tikimybė, jog tai pačiai moteriai gims dar vienas naujagimis su stemplės atrezija yra mažesnė nei 1%. Nėra aišku, kas tiksliai sukelia šią patologiją, tačiau yra įvairių hipotezių, aiškinančių, jog šis embriono vystymosi metu atsiradęs defektas galėtų būti nulemtas įvairių genetinių ar teratogeninių (sukeliančių apsigimimus) aplinkos ar su motina susijusių veiksnių. Daugiau kaip pusė naujagimių, turinčių stemplės atreziją, turi ir kitų anomalijų. Kitų apsigimų tikimybė padidėja net iki 65%, jeigu stemplė baigiasi aklinai, nesudarydama fistulių.

Yra aprašyti įvairūs sindromai, į kurių sudėtį įeina stemplės atrezija. Pavyzdžiui, VACTERL sindromas, kuriam būdingi trys ar daugiau iš šių sutrikimų: stuburo deformacijos, anorektalinės malformacijos, širdies ir kraujagyslių defektai, tracheoezofaginiai defektai, stemplės atrezija, inkstų anomalijos, galūnių deformacijos. CHARGE sindromui būdinga: koloboma (akies obuolio dangalų arba vokų spraga), širdies ydos, šnervių atrezija, sulėtėjusi raida, lyties organų neišsivystymas, ausų anomalijos. Stemplės atrezija gali būti viena iš chromosominių anomalijų pasireiškimo požymių, pavyzdžiui 13, 18 ar 21 trisomijos. Taip pat stemplės atrezija gali būti susijusi su DiŽoržo sindromu, nervų sistemos, virškinimo sistemos, plaučių ar lytinių organų defektais. 

Stemplės atrezija. Simptomai

Stemplės atrezija turi tam tikrus antenatalinius ir postnatalinius (pasireiškiančius prieš gimimą ir po jo) požymius. Stemplės atrezija pasireiškia vaisiaus vandenų kiekio padidėjimu ir skrandžio oro pūslės nebuvimu, kurie gali būti nustatomi ultragarsu dar iki gimimo. Tokie vaisiai dažnai būna mažo svorio, gali gimti per anksti. Po gimimo išryškėja tikrieji stemplės atrezijos požymiai. Pasireiškia kvėpavimo sutrikimas, springimas, maitinimo sunkumai, iš burnos virsta seilės ir putos. Tai stebima jau pirmosiomis valandomis po gimimo. Vaikas negali nuryti maisto. Jeigu stemplė jungiasi su trachėja, maistas, seilės ir skrandžio sultys gali pakliūti į plaučius ir sukelti gyvybei pavojingą aspiraciją.

 

Stemplės atrezijos atvejus galima klasifikuoti pagal įvairias klasifikacijas. Viena iš jų sugrupuoja visus šiuos atvejus į  6 tipus. A tipui (10% atvejų) būdinga izoliuota (jungčių nesudaranti) stemplės atrezija. B tipui (labai retas) priklauso stemplės atrezija su proksimaline (arti pradžios esančia) tracheoezofagine fistule. C tipui (85% atvejų) priskiriama stemplės atrezija su distaline (esančia arti pabaigos) tracheozofagine fistule. D tipui (labai retas) būdinga stemplės atrezija su proksimaline ir distaline tracheoezofagine fistulėmis. E tipui (4% atvejų) priklauso H-tipo stemplės ir trachėjos jungtis, nesant stemplės atrezijos. F tipui (labai retas) prisikiriama įgimta stemplės stenozė (susiaurėjimas).

Stemplės atrezija. Ligos eiga

Embriono raidos metu gali įvykti sutrikimas, nulemiantis stemplės vystymosi anomaliją. Jos sukeliami simptomai, gali būti stebimi jau nėštumo metu, nes vaisius neryja savo vandenų ir jų kiekis didėja. Po gimimo ryškėja stemplės nepraeinamumo požymiai. Visuomet, kai per pirmąsias keletą gyvenimo dienų, naujagimiui pasireiškia kvėpavimo ir maitinimosi sutrikimai, reikia pagalvoti apie galima stemplės atreziją. 

Stemplės atrezija. Diagnostika

Stemplės atreziją galima įtarti, jeigu naujagimiui pasireiškia šiam sutrikimui būdingi požymiai. Galimi įvairūs tyrimai, leidžiantys įvertinti tikrąją situaciją. Rentgenogramoje galima matyti, ar ties skrandžiu yra oro pūslė, kurios nebuvimas yra būdingas stemplės atrezijai. Jeigu vaikui buvo mėginta įvesti nazotrachėjinį zondą, rentgenogramoje galima stebėti skrandžio nepasiekiantį susiraičiusį vamzdelį. Papildomai galima atlikti kitus tyrimus, leidžiančius įvertinti galimas gretutines įgimtas patologijas. Atliekami vaizduojamieji šlapimo išskyrimo sistemos, širdies, galūnių, stuburo tyrimai.

Stemplės atrezija. Gydymas

Naujagimiai, turintys stemplės atreziją, turi būti kuo greičiau operuojami, ištaisant šį anatominį defektą. Jeigu stemplės atrezija nustatoma dar iki gimdymo, moteris turėtų gimdyti ligoninėje, kur vaikui gali būti iškarto suteikta pediatrinė chirurginė pagalba. Operacija turi būti atliekama kuo skubiau, tačiau reikia atsižvelgti į naujagimio gimimo svorį, bendrą būklę, kitas galimas įgimtas anomalijas. Išgyvenamumas priklauso nuo gretutinių naujagimio būklių ir ligų.

Stemplės atrezija. Profilaktika

Kadangi kol kas nėra žinoma stemplės atrezijos priežastis, nėra ir būdų, galinčių apsaugoti nuo šios įgimtos patologijos. 

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / 0 +1

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +3 / 0 +3

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą
10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą Kasdien girdime, kaip daugybė skirtingų mitybos specialistų, sporto trenerių ir kitokių ekspertų žeria skirtingus patarimus apie tai, kaip geriausia atsikratyti nepageidaujamų kilogramų. Dažnai nebežinome, kuo tikėti, tad galime jaustis beviltiškai ir išvis nuspręsti nedaryti nieko. Ar ir jūs nusprendėte numesti šiek tiek... +2 / 0 +2

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles
Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles Maistas ir emocijos – ne itin geras duetas. Ypač tada, kai žmogus net nepastebėdamas paklūsta emociniam valgymui. Laimingas žmogus daugiau juda arba užsiima ne vien su valgymu susijusiomis veiklomis, o nuolat nervinę įtampą patiriantis asmuo gali net nepastebėti, kad jis mėgina „suvalgyti“ visus per dieną nutikusius blogus... +1 / 0 +1

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo?
Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo? Galvos skausmas pažįstamas kiekvienam. Jei galvą skauda po bemiegės nakties, užsitęsusio vakarėlio ar patirtos nervinės įtampos, dažniausiai nekyla jokių papildomų klausimų. Toks retkarčiais dėl žinomos priežasties pasitaikęs skausmas praeina savaime arba pasitelkus į pagalbą vaistus nuo skausmo. Kartais galvos skausmu... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Greita ejakuliacija: kaip išvengti?
Greita ejakuliacija: kaip išvengti? Kiekvienas vyras nori būti lytiškai pajėgus lovoje ir visuomet patenkinti savo partnerę, deja, tačiau ne visuomet tai pavyksta padaryti. Įvairūs lytiniai sutrikimai, tokie, kaip priešlaikinė ejakuliacija, - tai problema, kuri trikdo lytinį poros gyvenimą. Tad būtina vos tik pastebėjus pirmuosius priešlaikinės ejakuliacijos... +8 / 0 +8

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja?
Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja? Karščiavimas – viena iš labiausiai tėvelius gąsdinančių vaiko sveikatos būklių. Būtina suprasti, kad didelis kūno temperatūros pakilimas nebūtinai rodo sunkius sveikatos sutrikimus. Karščiavimas dažniausiai netgi naudingas, nes gali padėti kovoti su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Vos tik vaikas pradeda karščiuoti,...

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Natūralios veido kaukės
Natūralios veido kaukės Norint įsigyti kokybišką veido kaukę, reikia nemažai išmanyti apie kosmetiką ir jos sudėtį. Įvairiose kosmetikos priemonėse gausu ne tik odą palankiai veikiančių medžiagų, tačiau sudėtyje gali būti ir visai nenaudingų, netgi kenksmingų medžiagų. Labai keista, bet vartodami tam tikras kosmetikos priemones galime sau netgi... +2 / 0 +2

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės
Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės Prostatos (kitaip priešinės liaukos) vėžys – klastinga, tačiau itin dažnai pasitaikanti liga. Deja, tai pati dažniausia onkologinė liga, kuri diagnozuoja Lietuvos vyrams. Teigiama, kad ligos atvejų kiekvienais metais vis daugėja. Būtent dėl šios priežasties būtina skatinti savo artimus vyrus nedelsti ir pasitikrinti. +2 / 0 +2

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus
Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus Kūdikis – didžiulis džiaugsmas ir atsakomybė kiekvienai šeimai. Pirmieji mažylio gyvenimo metai labai svarbūs jo tolimesniam gyvenimui. Per dvylika mėnesių susiformuoja svarbiausi psichomotoriniai mažylio įgūdžiai, reikalingi įžengiant į tolimesnius gyvenimo metus. Tėveliams ar kūdikio globėjams bent apytiksliai reikėtų... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24