Dėl patirties skiriant šį vaistą vaikams ir paaugliams trūkumo, Metoprolol-ratiopharm negali būti skiriamas šitai pacientų grupei.
Kitų vaistų vartojimas
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Reikia atsižvelgti į metoprololio sąveiką su toliau išvardytais preparatais. Metoprololis gali sustiprinti arba pailginti insulino arba geriamųjų antidiabetinių vaistų (vaistų reguliuojančių gliukozės kiekį kraujyje) veikimą. Hipoglikemijos simptomai, ypač dažnas širdies plakimas (tachikardija) ir rankų drebėjimas (tremoras), gali tapti nepastebimi arba labai susilpnėti, todėl būtina reguliariai kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.
Jei kartu vartojama Metoprolol-ratiopharm 50 mg tablečių ir triciklių antidepresantų, selektyvių serotonino rezorbcijos inhibitorių (vaistų psichinei būklei koreguoti), barbitūratų (migdomųjų vaistų), fenotiazinų (vaistų traukuliams slopinti), nitroglicerino, taip pat diuretikų (skatinančių šlapimo išsiskyrimą), vazodilatatorių ir kitų kraujospūdį mažinančių vaistų, gali stipriai sumažėti kraujospūdis.
Su metoprololiu kartu vartojant kraujo spaudimą mažinančius ar specifinėms širdies ligoms gydyti skiriamus vaistus, tokius kaip nifedipino tipo kalcio antagonistų, gali labai sumažėti kraujospūdis, o pavieniais atvejais - pasireikšti širdies raumens silpnumas (nepakankamumas). Gali sumuotis širdies veiklą silpninantis (kardiodepresinis) metoprololio ir antiaritminių vaistų poveikis. Jei kartu vartojama metoprololio ir verapamilio arba diltiazemo grupės kalcio antagonistų arba kitokių antiaritminių vaistų (pavyzdžiui, dizopiramido, amjodarono), reikia juos vartoti atsargiai, nes gali smarkiau sumažėti kraujospūdis (hipotenzija), suretėti pulsas (bradikardija) ar prasidėti kitoks širdies ritmo sutrikimas.
Nurodymas Jeigu Jūs vartojate metoprololio, draudžiama švirkšti į veną verapamilio ir diltiazemo grupės kalcio antagonistų bei kitokių antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis – intensyvioji terapija).
Jei kartu vartojate metoprololio ir kitų specifinėms širdies ligoms gydyti skiriamų vaistų, tokių kaip širdį veikiančių glikozidų, rezerpino, alfa metildopos, guanfacino arba klonidino, gali labai suretėti širdies susitraukimų dažnis arba sulėtėti impulso sklidimas širdies laidžiąja sistema.
Jeigu kartu vartojate prazozino (skirto gėrybinei prostatos hiperplazinai, arterinei hipertenzijai ar širdies nepakankamumui gydyti), gali smarkiai sumažėti arterinis kraujo spaudimas jau po pirmos dozės. Jei staiga nutraukiamas klonidino vartojimas, kai kartu geriama metoprololio, gali per daug padidėti kraujospūdis, todėl klonidino vartojimą galima nutraukti tik praėjus kelioms paroms nuo metoprololio vartojimo nutraukimo. Be to, klonidino dozę galima mažinti iš lėto.
Jei kartu su metoprololiu vartojate noradrenalino, adrenalino ar kitokių simpatikomimetinių medžiagų (pvz., esančių atsikosėjimą skatinančiuose vaistuose, akių ar nosies lašuose), gali gerokai padidėti kraujospūdis.
Vartojant metoprololio, gali sumažėti organizmo atsakas į alerginėms reakcijoms gydyti vartojamas adrenalino dozes.
Kartu su metoprololiu negalima vartoti monoaminooksidazės (MAO) inhibitorių, kadangi gali per daug padidėti kraujospūdis.
Indometacinas (skausmą ar uždegimą mažinantis vaistas) ir rifampicinas (vaistas tuberkuliozei gydyti) gali sumažinti kraujo spaudimą mažinantį metoprololio poveikį.
Metoprololio veikimą gali sustiprinti cimetidinas (vaistas skrandžio sulčių rūgštingumui mažinti).
Metoprololis gali sumažinti lidokaino (vaistas vietinei nejautrai sukelti ar širdies ritmo sutrikimų gydymui) išsiskyrimą.
Jei kartu vartojama metoprololio ir narkotikų, gali stipriau sumažėti kraujospūdis. Gali sumuotis širdies susitraukimų jėgą slopinantis abiejų preparatų poveikis.
Dėl beta adrenoreceptorius blokuojančio poveikio metoprololis gali sustiprinti periferinių miorelaksantų (raumenis atpalaiduojančius vaistus, kurie vartojami operacijų metu, pavyzdžiui, suksametonijaus, tubokurarino) poveikį. Tuo atveju, kai metoprololio vartojimo negalima nutraukti prieš bendrąją nejautrą ar prieš vartojant periferinio poveikio miorelaksantų, gydytoją anesteziologą būtina informuoti, jog vartojama metoprololio.
Jei vartojate ergotamino turinčius vaistus nuo migrenos, gali sumažėti kraujotaka rankose ir pėdose.
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų, įskaitant įsigytus be recepto, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Metoprolol-ratiopharm vartojimas su maistu ir gėrimais
Gydymo Metoprolol-ratiopharm metu draudžiama vartoti alkoholį, kadangi vaisto poveikis būna didesnis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku.
Metoprolol-ratiopharm nėštumo laikotarpiu, ypač pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, galima vartoti tik tiksliai nustačius indikacijas ir naudos bei rizikos santykį. Pastebėta, kad metoprololis mažina placentos kraujotaką, todėl gali sutrikdyti vaisiaus augimą. Pavartojus kitų beta receptorių blokatorių, atsirado vaisiaus sklaidos trūkumų, vaisius mirė arba gimdymas buvo priešlaikinis. Kadangi naujagimiams Metoprolol-ratiopharm gali suretinti širdies susitraukimus (sukelti bradikardiją), sumažinti kraujospūdį (sukelti hipotoniją) ir sumažinti cukraus kiekį kraujyje (sukelti hipoglikemiją), gydymą metoprololiu būtina nutraukti likus 48-72 valandoms iki numatomo gimdymo. Jei to padaryti neįmanoma, naujagimius po gimimo turi atidžiai stebėti gydytojas 48-72 valandas.
Metoprololio patenka į žindyvės pieną. Piene jo koncentracija yra lygi žindyvės kraujyje esančiai metoprololio koncentracijai, todėl reikia stebėti, ar žindomam kūdikiui nepasireiškia beta receptorių blokados simptomų. Metoprololio su žindyvės pienu į kūdikio organizmą pateks mažiau, jei jis bus maitinamas tik praėjus 3-4 valandoms po vaisto pavartojimo.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
Vartojant šio vaisto, reikalinga reguliari gydytojo priežiūra. Kiekvieno paciento reakcija į vaistą gali būti skirtinga, todėl gebėjimas reaguoti gali taip pasikeisti, kad gali sutrikti gebėjimas vairuoti, valdyti mechanizmus arba dirbti be tinkamų saugos priemonių. Toks poveikis būna didesnis gydymo pradžioje ir keičiant preparatą kitu, taip pat tuo atveju, jeigu medikamento vartojama su alkoholiu.
3. KAIP VARTOTI METOPROLOL-RATIOPHARM
Metoprolol-ratiopharm visada vartokite tiksliai, kaip nurodė gydytojas. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
Metoprololio tartrato pradinė paros dozė yra 100 mg per parą. Ji gali būti skiriama vieną kartą per parą arba per du kartus, t.y. 1 kartą per parą reikia gerti po 2 Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletes arba 2 kartus per parą po vieną Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletes, arba 1 kartą per parą po vieną Metoprolol-ratiopharm 100 mg tabletę, arba 2 kartus per parą po pusę Metoprolol-ratiopharm 100 mg tabletės Jeigu būtina, gydytojas gali padidinti preparato paros dozę iki 200 mg metoprololio tartrato.
Išeminė širdies liga (krūtinės angina) Įprastinė Metoprololio tartrato paros dozė krūtinės anginai gydyti yra 50-100 mg 2 –3 kartus per parą
Širdies ritmo sutrikimai, kai kartu padažnėja širdies susitraukimai (tachiaritmija) 2-3 kartus per parą reikia gerti Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletes (t.y. 100 - 150 metoprololio tartrato per parą. Jeigu reikia gydytojas gali padidinti dozę iki 300 mg per parą, ją skiriant per du kartus.
Ūminio miokardo infarkto gydymas ir ilgalaikis gydymas po jo (pakartotinio infarkto profilaktika) Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletes gali vartoti tie pacientai, kuriems nedraudžiama vartoti beta receptorių blokatorių.
Ūminio miokardo infarkto gydymas Ištikus ūminiam miokardo infarktui, gydymą būtina pradėti kiek įmanoma greičiau, todėl nedelsiant kreipkitės į artimiausią gydymo įstaigą. Dozę atsižvelgiant į Jūsų būklę parinks gydytojas.
Palaikomoji dozė Tuoj pat po ūminės stadijos gydymo skiriama gerti palaikomoji 200 mg (po 100 mg du kartus per parą) ar didžiausia toleruojama Metoprolol-ratiopharm tablečių dozė. Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai tris mėnesius. Jei širdies susitraukimų dažnis ir (arba) kraujospūdis sumažėja tiek, jog šiems simptomams šalinti jau reikia gydymo, ar pasireiškia kitokių komplikacijų, Metoprolol-ratiopharm 50 mg tablečių vartojimą būtina nedelsiant nutraukti.
Migrenos priepuolių profilaktika 2 kartus per parą reikia gerti po vieną - dvi Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletes arba po pusę - vieną Metoprolol-ratiopharm 100 mg tabletę (t.y. 100-200 metoprololio tartrato per parą).
Kepenų funkcijos sutrikimas Metoprololio eliminacija sumažėja, jei ligonis serga sunkiu kepenų nepakankamumu, todėl tam tikromis aplinkybėmis vaisto dozę būtina mažinti.
Senyvo amžiaus ligoniams vaisto dozė turi būti parenkama labai atidžiai.
Inkstų funkcijos sutrikimas
Dozės nereikia koreguoti.
Nesukramtytos tabletės praryjamos užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio (pavyzdžiui, stikline vandens). Jų vartojimas nuo maisto nepriklauso
Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Gydymą Metoprolol-ratiopharm 50 mg tabletėmis nutraukti arba pakeisti preparato dozę galima tik gydytojo nurodymu. Staigiai nutraukus vaisto vartojimą gali sumažėti širdies raumens kraujotaka (pasireikšti širdies išemija) ir vėl pasunkėti krūtinės angina, net ištikti miokardo infarktas arba vėl padidėti kraujo spaudimas.
Jei Jums atrodo, kad vaistas veikia per stipriai ar per silpnai, būtinai kreipkitės į gydantį gydytoją ar vaistininką.
Pavartojus per didelę Metoprolol-ratiopharm dozę
Įtarus, jog vaisto perdozuota, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kviesti greitąją medicinos pagalbą, kurie nuspręs, kokių priemonių imtis. Priklausomai nuo perdozavimo sunkumo, gali stipriai sumažėti kraujospūdis (prasidėti sunki hipotenzija), suretėti širdies susitraukimai (pasireikšti bradikardija), net sustoti širdis, pasireikšti širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas. Be to, gali sutrikti kvėpavimas, pasireikšti kvėpavimo takų raumenų susitraukimas,, vėmimas, sutrikti sąmonė, kartais gali prasidėti generalizuotų traukulių priepuoliai. Vaisto perdozavus arba tuomet, jei pavojingai suretėja širdies susitraukimai ir (arba) sumažėja kraujospūdis, Metoprolol-ratiopharm vartojimą būtina nutraukti.
Pamiršus pavartoti Metoprolol-ratiopharm
Praleidus dozę, vėliau vietoj jos dvigubos dozės vartoti negalima, toliau reikia vartoti tokią pačią vienkartinę dozę, kaip buvo nurodyta.
Nustojus vartoti Metoprolol-ratiopharm
Vaisto dozę keisti arba nutraukti jo vartojimą galima tik gydytojui leidus. Staiga nustojus vartoti vaisto, gali sumažėti širdies raumens kraujotaka (širdies išemija), dėl to vėl pablogės krūtinės angina, gali ištikti infarktas arba padidėti kraujospūdis.
Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.
4. GALIMAS ŠALUTINIS POVEIKIS
Metoprolol-ratiopharm, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Kiekvienoje dažnio grupėje nepageidaujamas poveikis pateikiamas mažėjančio sunkumo tvarka:
Labai dažni (?1/10), dažni ( nuo?1/100 iki <1/10), nedažni ( nuo?1/1 000 iki <1/100), reti ( nuo?1/10 000 iki <1/1000), labai reti (<1/10 000).
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Labai retai: sumažėjęs trombocitų ar leukocitų skaičius kraujyje (trombocitopenija ir leukopenija).
Imuninės sistemos sutrikimai
Pacientams kuriems yra buvę sunkios hiperjautrumo reakcijos ir pacientams kurie gydomi desensibilizuojančiais vaistais (gydymas, kuriuo sumažinama arba pašalinamas alerginis reaktyvumas) gali pasireikšti sunki anfilaksinė (ūmi bendrinė alerginė organizmo reakcija) reakcija.
Endokrininiai sutrikimai
Retais atvejais gali pasireikšti buvęs latentinis cukrinis dianbetas ar pasunkėti esančio diabeto eiga.
Gali maskuoti tirotoksikozės (skydliaukės padidėjusios funkcijos) simptomus.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai
Nedažnai: svorio padidėjimas.
Retai: gali išryškėti ar pasunkėti lėtinis cukrinis diabetas.
Lipidų apykaitos sutrikimas (lipopatija): paprastai normalus bendras cholesterolio kiekis, sumažėjęs DTL- cholesterolio kiekis, padidėjęs triglicerolių kiekis plazmoje.
Jei gydoma metoprololiu po ilgalaikio badavimo ar sunkaus fizinio streso, gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje (pasireikšti hipoglikemijos reiškiniai). Apie hipoglikemiją įspėjantys simptomai, t.y dažnas širdies plakimas (tachikardija) ir pirštų drebėjimas (tremoras) gali būti užmaskuoti.
Psichikos sutrikimai
Nedažnai: depresija, sutrikusi dėmesio koncentracija, miego sutrikimai ar mieguistumas, gausūs sapnai.
Retai: nervingumas, nerimas.
Labai retai: asmenybės pokyčiai (pvz.: nuotaikų svyravimai, trumpi atminties netekimai), sumišimas, haliucinacijos, sutrikusi atmintis/ sunkumai įsimenant.
Nervų sistemos sutrikimai
Labai dažnai: centrinės nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip nuovargis ( dažniausiai gydymo pradžioje).
Dažnai: galvos svaigimas, galvos skausmai.
Nedažnai: dilgčiojimo jausmas galūnėse (parestezijos).
Akių sutrikimai
Retai: akių junginės uždegimas (konjunktyvitas), sumažėjęs ašarų išsiskyrimas (į tai reikia atkreipti dėmesį žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius), regos sutrikimai, akių sudirgimas.
Ausies ir labirinto sutrikimai
Labai retai: pasitaiko klausos sutrikimo, ūžimo ausyse atvejų.
Širdies sutrikimai
Dažnai: virpėjimas, bradikardija.
Nedažnai: trumpalaikis širdies nepakankamumo simptomų paūmėjimas, širdies laidumo iš prieširdžių į skilvelius sumažėjimas (atrioventrikulinio laidumo sutrikimas) , skausmas širdies plote.
Labai retai: sunkesni krūtinės anginos priepuoliai.
Kraujagyslių sutrikimai
Dažnai: kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus (ortostatinė hipotenzija), labai retai su sąmonės netekimu, šalčio jausmas galūnėse.
Labai retai: esančios periferinių kraujagyslių ligos paūmėjimas ( įskaitant gangreną), gali pasunkėti skausmas blauzdose einant ir rankų pirštų arterijų spazmas (protarpinis šlubumas ir Raynaud‘o sindromas).
Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpulaučio sutrikimai
Dažnai: dusulys, ypatingai pacientams kurie turi polinkį bronchospastinėms reakcijoms (dažniausiai sergantys obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis).
Nedažnai: bronchospazmas, pacientams turintiems polinkį į bronchospastines reakcijas ( dažniausiai sergantys obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis).
Retai: alerginis rinitas(alerginė sloga) .
Virškinimo trakto sutrikimai
Dažnai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo skausmas ( paprastai praeinantis).
Retai: burnos sausumas.
Labai retai: skonio pojūčio sutrikimai.
Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai
Retai: gali padidėti kepenų fermentų (serumo aminotransferazių- aspartataminotransferazės ir alaninaminotransferazės) aktyvumas
Labai retai: hepatitas (kepenų uždegimas).
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Nedažnai: alerginė odos reakcija: paraudimas, niežulys, išbėrimas; padidėjęs prakaitavimas.
Retai: plaukų slinkimas.
Labai retai: fotosensibilizacija (odos bėrimas paveikus šviesai), žvynelinė, jos simptomų pasunkėjimas, į žvynelinę panašus išbėrimas. Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai
Nedažnai: raumenų spazmai.
Labai retai: sąnarių skausmai, raumenų silpnumas.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Pasitaikė pavienių atvejų, kai sergantiesiems sunkiomis inkstų ligomis vartojant beta receptorių blokatorių pablogėjo inkstų veikla.
Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai
Retai:lytinio potraukio bei potencijos sutrikimai, Peyronie ligoa (plastinis varpos sustandėjimas ).
Lithuanian