Kardiogeninis šokas

+1

Kardiogeninis šokas - tai dėl širdies funkcijos susilpnėjimo atsiradęs organų kraujotakos nepakankamumas. Pagrindinė kardiogeninio šoko priežastis yra miokardo infarktas esant kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui (su ST segmento pakilimu arba be ST segmento pakilimo). Jis ištinka jei širdies raumens (miokardo) nekrozės plotas didesnis nei 40 procentų ir kliniškai pasireiškia inkstų funkcijos, mikrocirkuliacijos ir smegenų aprūpinimo deguonimi sutrikimu. Nustatyta, kad kardiogeniniu šoku miokardo infarktas dažniau komplikuojasi tais atvejais, kai pažeista daug vainikinių arterijų. Tačiau pasitaiko atvejų, kai nustatoma nedidelis miokardo infarktas, reinfarktas ar infarkto plitimas. Kitos priežastys, galinčios išprovokuoti šoką yra įvairios ūminio miokardo infarkto ir mechaninės širdies traumos komplikacijos. Iš mechaninių komplikacijų išskiriamos širdies laisvosios sienos plyšimas, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas, turintis nuosrūvą (šuntą) iš kairės į dešinę, taip pat speninių raumenų plyšimas. Kas dešimtam ūmiu miokardo infarktu sergančiam žmogui širdies raumens plyšimas būna mirties priežastimi. Pirmąją savaitę širdis plyšta 10 procentų sergančiųjų, antrąją - 90 procentų sergančiųjų. Širdies plyšimo priežastimi gali tapti net maži miokardo nekrozės židiniai. Mechaninės miokardo infarkto komplikacijos dažniau nustatomos moterims, sergančioms arterine hipertenzija. Joms 4-5 susirgimo dieną lieka siauras širdies raumens infarkto ruožas. Kardiogeniniu šoko komplikuotis gali nestabili krūtinės angina, ūmūs koronariniai sindromai. Retos priežastys: miokarditai, sepsis su neįprastai gilia miokardo depresija, užtrukusi vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, širdies kontūzija, dilatacinė kardiomiopatija (išeičių fazė). Dar rečiau pasitaiko, kad šoku komplikuojasi angiosarkomos (širdies navikai), širdies pertvaros infarktai, asimetrinė širdies pertvaros hipertrofija. Predisponuojančiais veiksniais laikomas vyresnis amžius, cukrinis diabetas, hiperglikemija, persirgti miokardo infarktai, hipertenzija, atlikta vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, trijų vainikinių arterijų liga, iki miokardo infarkto buvęs širdies nepakankamumas ar krūtinės angina.

Kardiogeninis šokas. Simptomai

Paprastai kardiogeninis šokas pasireiškia pirmomis valandomis ištikus miokardo infarktui. Pirmiausia atsiranda skausmas, kuris plinta į rankas, tarpumentį, apatinį žandikaulį. Ligonis susijaudinęs, pablyškusio veido. Atsiranda bendras silpnumas, prakaitavimas, gali pritemti sąmonė. Čiuopiant pulsas retas. Sutrinka širdies ritmas.

Kardiogeninis šokas. Ligos eiga

Ištikus kardiogeniniam šokui sutrinka tiek diastolinė tiek sistolinė širdies funkcija. Atsiranda hipotenzija (mažas kraujo spaudimas), dėl kurios prastėja vainikinių širdies arterijų, maitinančių širdies raumenį, prisipildymas krauju. Sutrinka miokardo aprūpinimas deguonimi, todėl ištinka jo išemija ir širdies disfunkcija progresuoja. Poveikis pasireiškia ne tik širdžiai, bet ir visam organizmui. Jame susilaiko skysčiai, atsiranda stazės reiškiniai plaučiuose, smegenims ima trūkti deguonies. Dėl nepakankamos kraujotakos plaučiuose vystosi hipoksemija - deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Ilgainiui atsiranda ne tik širdies, bet ir visų organų išemija, todėl skubiai nesuteikus pagalbos, ligonis miršta.

Kardiogeninis šokas. Diagnostika

Kardiogeninis šokas turi būti kuo skubiau diagnozuotas ir pradėtas gydyti. Jo metu pasireiškia trys pagrindiniai kraujotakos sutrikimo požymiai- tai bent pusvalandį trunkanti hipotenzija (neįprastai žemas kraujo spaudimas), sumažėjęs širdies indeksas (< 1,8 l/min/m²), pakankamas kairiojo širdies skilvelio prisipildymo spaudimas. Audinių sutrikusios perfuzijos (aprūpinimo krauju) požymiai yra šalta drėgna oda, pritemusi sąmonė, mažas šlapimo kiekis. Kairiojo širdies skilvelio disfunkcijai nustatyti ar paneigti atliekamas širdies elektrokardiografinis tyrimas. Kardiogeninis šokas turi būti diferencijuojamas nuo hipovolemijos, acidozės, hipoksijos, elektrolitų sutrikimų, vaistų pašalinio poveikio.

Kardiogeninis šokas. Gydymas

Svarbu skubiai kviesti greitąją pagalbą ir gydyti. Pirmiausia atliekama oksigenoterapija ar dirbtinė plaučių ventiliacija. Esant stipriems skausmams už krūtinkaulio, nuskausminama. Skilvelių aritmijos, širdies laidumo ir automatizmo atvejais skiriama vaistų, atliekama elektrinė širdies defibriliacija, stimuliacija. Medikamentais koreguojama hipovolemija, elektrolitų disbalansas, išplečiamos arteriolės ir venulės, stiprinama inotropinė širdies funkcija. Esminė pagalba, ištikus kardiogeniniam šokui yra atkurti normalią vainikinę kraujotaką. Ligoninėse atliekama perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacijos, revaskuliarizacijos procedūros. Vėliau skiriama reabilitacija, vartojami vaistai.

Kardiogeninis šokas. Profilaktika

Didžiausią riziką patirti kardiogeninį šoką turi miokardo infarktu sirgę žmonės. Todėl pagrindinė profilaktika yra sveikos gyvensenos įgūdžių diegimas, rizikos veiksnių šalinimas ir koregavimas, atitinkamo fizinio aktyvumo taikymas, dislipidemijos, cukrinio diabeto bei hipertenzijos gydymas. Svarbu tinkamai, pagal gydytojo nurodymus vartoti paskirtus vaistus. Atpažinus miokardo infarktą, skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / 0 +1

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +4 / 0 +4

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą
10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą Kasdien girdime, kaip daugybė skirtingų mitybos specialistų, sporto trenerių ir kitokių ekspertų žeria skirtingus patarimus apie tai, kaip geriausia atsikratyti nepageidaujamų kilogramų. Dažnai nebežinome, kuo tikėti, tad galime jaustis beviltiškai ir išvis nuspręsti nedaryti nieko. Ar ir jūs nusprendėte numesti šiek tiek... +2 / 0 +2

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles
Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles Maistas ir emocijos – ne itin geras duetas. Ypač tada, kai žmogus net nepastebėdamas paklūsta emociniam valgymui. Laimingas žmogus daugiau juda arba užsiima ne vien su valgymu susijusiomis veiklomis, o nuolat nervinę įtampą patiriantis asmuo gali net nepastebėti, kad jis mėgina „suvalgyti“ visus per dieną nutikusius blogus... +1 / 0 +1

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo?
Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo? Galvos skausmas pažįstamas kiekvienam. Jei galvą skauda po bemiegės nakties, užsitęsusio vakarėlio ar patirtos nervinės įtampos, dažniausiai nekyla jokių papildomų klausimų. Toks retkarčiais dėl žinomos priežasties pasitaikęs skausmas praeina savaime arba pasitelkus į pagalbą vaistus nuo skausmo. Kartais galvos skausmu... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Greita ejakuliacija: kaip išvengti?
Greita ejakuliacija: kaip išvengti? Kiekvienas vyras nori būti lytiškai pajėgus lovoje ir visuomet patenkinti savo partnerę, deja, tačiau ne visuomet tai pavyksta padaryti. Įvairūs lytiniai sutrikimai, tokie, kaip priešlaikinė ejakuliacija, - tai problema, kuri trikdo lytinį poros gyvenimą. Tad būtina vos tik pastebėjus pirmuosius priešlaikinės ejakuliacijos... +8 / 0 +8

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja?
Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja? Karščiavimas – viena iš labiausiai tėvelius gąsdinančių vaiko sveikatos būklių. Būtina suprasti, kad didelis kūno temperatūros pakilimas nebūtinai rodo sunkius sveikatos sutrikimus. Karščiavimas dažniausiai netgi naudingas, nes gali padėti kovoti su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Vos tik vaikas pradeda karščiuoti,... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Natūralios veido kaukės
Natūralios veido kaukės Norint įsigyti kokybišką veido kaukę, reikia nemažai išmanyti apie kosmetiką ir jos sudėtį. Įvairiose kosmetikos priemonėse gausu ne tik odą palankiai veikiančių medžiagų, tačiau sudėtyje gali būti ir visai nenaudingų, netgi kenksmingų medžiagų. Labai keista, bet vartodami tam tikras kosmetikos priemones galime sau netgi... +2 / 0 +2

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Šiek tiek apie erekcijos sutrikimus ir dažniausias jų priežastis
Šiek tiek apie erekcijos sutrikimus ir dažniausias jų priežastis Visais laikais seksualumui buvo teikiama didelė reikšmė. Lytinis gyvenimas stipriai susijęs su sėkme kitose gyvenimo srityse bei bendru žmogaus laimingumo jausmu. Daugumai lytiškai aktyvių asmenų svarbu, kad viskas būtų gerai visur ir visada. Nuolat pasikartojančios nesėkmės ir nusivylimai dėl lytinio gyvenimo daro didelę įtaką...

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus
Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus Kūdikis – didžiulis džiaugsmas ir atsakomybė kiekvienai šeimai. Pirmieji mažylio gyvenimo metai labai svarbūs jo tolimesniam gyvenimui. Per dvylika mėnesių susiformuoja svarbiausi psichomotoriniai mažylio įgūdžiai, reikalingi įžengiant į tolimesnius gyvenimo metus. Tėveliams ar kūdikio globėjams bent apytiksliai reikėtų... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24