Kardiogeninis šokas

+1

Kardiogeninis šokas - tai dėl širdies funkcijos susilpnėjimo atsiradęs organų kraujotakos nepakankamumas. Pagrindinė kardiogeninio šoko priežastis yra miokardo infarktas esant kairiojo širdies skilvelio nepakankamumui (su ST segmento pakilimu arba be ST segmento pakilimo). Jis ištinka jei širdies raumens (miokardo) nekrozės plotas didesnis nei 40 procentų ir kliniškai pasireiškia inkstų funkcijos, mikrocirkuliacijos ir smegenų aprūpinimo deguonimi sutrikimu. Nustatyta, kad kardiogeniniu šoku miokardo infarktas dažniau komplikuojasi tais atvejais, kai pažeista daug vainikinių arterijų. Tačiau pasitaiko atvejų, kai nustatoma nedidelis miokardo infarktas, reinfarktas ar infarkto plitimas. Kitos priežastys, galinčios išprovokuoti šoką yra įvairios ūminio miokardo infarkto ir mechaninės širdies traumos komplikacijos. Iš mechaninių komplikacijų išskiriamos širdies laisvosios sienos plyšimas, tarpskilvelinės pertvaros plyšimas, turintis nuosrūvą (šuntą) iš kairės į dešinę, taip pat speninių raumenų plyšimas. Kas dešimtam ūmiu miokardo infarktu sergančiam žmogui širdies raumens plyšimas būna mirties priežastimi. Pirmąją savaitę širdis plyšta 10 procentų sergančiųjų, antrąją - 90 procentų sergančiųjų. Širdies plyšimo priežastimi gali tapti net maži miokardo nekrozės židiniai. Mechaninės miokardo infarkto komplikacijos dažniau nustatomos moterims, sergančioms arterine hipertenzija. Joms 4-5 susirgimo dieną lieka siauras širdies raumens infarkto ruožas. Kardiogeniniu šoko komplikuotis gali nestabili krūtinės angina, ūmūs koronariniai sindromai. Retos priežastys: miokarditai, sepsis su neįprastai gilia miokardo depresija, užtrukusi vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, širdies kontūzija, dilatacinė kardiomiopatija (išeičių fazė). Dar rečiau pasitaiko, kad šoku komplikuojasi angiosarkomos (širdies navikai), širdies pertvaros infarktai, asimetrinė širdies pertvaros hipertrofija. Predisponuojančiais veiksniais laikomas vyresnis amžius, cukrinis diabetas, hiperglikemija, persirgti miokardo infarktai, hipertenzija, atlikta vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacija, trijų vainikinių arterijų liga, iki miokardo infarkto buvęs širdies nepakankamumas ar krūtinės angina.

Kardiogeninis šokas. Simptomai

Paprastai kardiogeninis šokas pasireiškia pirmomis valandomis ištikus miokardo infarktui. Pirmiausia atsiranda skausmas, kuris plinta į rankas, tarpumentį, apatinį žandikaulį. Ligonis susijaudinęs, pablyškusio veido. Atsiranda bendras silpnumas, prakaitavimas, gali pritemti sąmonė. Čiuopiant pulsas retas. Sutrinka širdies ritmas.

Kardiogeninis šokas. Ligos eiga

Ištikus kardiogeniniam šokui sutrinka tiek diastolinė tiek sistolinė širdies funkcija. Atsiranda hipotenzija (mažas kraujo spaudimas), dėl kurios prastėja vainikinių širdies arterijų, maitinančių širdies raumenį, prisipildymas krauju. Sutrinka miokardo aprūpinimas deguonimi, todėl ištinka jo išemija ir širdies disfunkcija progresuoja. Poveikis pasireiškia ne tik širdžiai, bet ir visam organizmui. Jame susilaiko skysčiai, atsiranda stazės reiškiniai plaučiuose, smegenims ima trūkti deguonies. Dėl nepakankamos kraujotakos plaučiuose vystosi hipoksemija - deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Ilgainiui atsiranda ne tik širdies, bet ir visų organų išemija, todėl skubiai nesuteikus pagalbos, ligonis miršta.

Kardiogeninis šokas. Diagnostika

Kardiogeninis šokas turi būti kuo skubiau diagnozuotas ir pradėtas gydyti. Jo metu pasireiškia trys pagrindiniai kraujotakos sutrikimo požymiai- tai bent pusvalandį trunkanti hipotenzija (neįprastai žemas kraujo spaudimas), sumažėjęs širdies indeksas (< 1,8 l/min/m²), pakankamas kairiojo širdies skilvelio prisipildymo spaudimas. Audinių sutrikusios perfuzijos (aprūpinimo krauju) požymiai yra šalta drėgna oda, pritemusi sąmonė, mažas šlapimo kiekis. Kairiojo širdies skilvelio disfunkcijai nustatyti ar paneigti atliekamas širdies elektrokardiografinis tyrimas. Kardiogeninis šokas turi būti diferencijuojamas nuo hipovolemijos, acidozės, hipoksijos, elektrolitų sutrikimų, vaistų pašalinio poveikio.

Kardiogeninis šokas. Gydymas

Svarbu skubiai kviesti greitąją pagalbą ir gydyti. Pirmiausia atliekama oksigenoterapija ar dirbtinė plaučių ventiliacija. Esant stipriems skausmams už krūtinkaulio, nuskausminama. Skilvelių aritmijos, širdies laidumo ir automatizmo atvejais skiriama vaistų, atliekama elektrinė širdies defibriliacija, stimuliacija. Medikamentais koreguojama hipovolemija, elektrolitų disbalansas, išplečiamos arteriolės ir venulės, stiprinama inotropinė širdies funkcija. Esminė pagalba, ištikus kardiogeniniam šokui yra atkurti normalią vainikinę kraujotaką. Ligoninėse atliekama perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų nuosrūvio suformavimo operacijos, revaskuliarizacijos procedūros. Vėliau skiriama reabilitacija, vartojami vaistai.

Kardiogeninis šokas. Profilaktika

Didžiausią riziką patirti kardiogeninį šoką turi miokardo infarktu sirgę žmonės. Todėl pagrindinė profilaktika yra sveikos gyvensenos įgūdžių diegimas, rizikos veiksnių šalinimas ir koregavimas, atitinkamo fizinio aktyvumo taikymas, dislipidemijos, cukrinio diabeto bei hipertenzijos gydymas. Svarbu tinkamai, pagal gydytojo nurodymus vartoti paskirtus vaistus. Atpažinus miokardo infarktą, skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / -1 0

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +5 / 0 +5

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 7 gudrybės sveikesnės mitybos link
7 gudrybės sveikesnės mitybos link Ne paslaptis, kad gerai savijautai labai svarbi sveika mityba. Daugeliui sudėtingos ir alinančios dietos tiesiog nepriimtinos. Tikrai nelengva visą savaitę valgyti vien grikius arba gerti vien daržovių sultis. Beje, reikėtų atsiminti, kad mitybos kraštutinumai netgi pavojingi sveikatai. Kartais užtenka tik šiek tiek pakoreguoti savo... +3 / 0 +3

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 5 idėjos, padedančios sunaikinti blogos nuotaikos šaknis
5 idėjos, padedančios sunaikinti blogos nuotaikos šaknis Bloga nuotaika linkusi greitai pasėti sėklą mumyse ir išvešėti į didelį, galingą ir sunkiai išraunamą medį. Kartais slogumas visiškai nepastebimai tampa mūsų gyvenimo būdu. Nors sakoma, kad be liūdesio nežinotume, kas yra džiaugsmas, tačiau jokiais būdais negalime leisti šiam liūdesiui užsitęsti. Pati svarbiausia... +4 / 0 +4

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė
Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė Burnos opos (žaizdelės, aftos) – tai erozijų tipo burnos gleivinės vientisumo pažeidimai ar defektai. Jų dydis gali būti įvairus, tačiau dažniausiai būdinga apskrita arba ovali forma. Burnos opos yra skausmingos, todėl pacientas negali mėgautis maistu, blogėja jo apetitas, sunkėja dantų ir dantenų priežiūra, kartais sutrinka... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui
Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui Priešlaikinė ejakuliacija yra tikrai dažna problema. Tai toli gražu nėra vien tik su vyru susijęs lytinės funkcijos sutrikimas – čia labai svarbus ir partnerės vaidmuo. Jei ji linkusi kaltinti vyrą, jį teisti, žeminti – tuomet problema tik dar labiau paaštrėja, vyras jaučiasi nusiminęs, kenčia nerimą ir baimes bei laiko... +3 / 0 +3

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas
Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas Dažnas žino, kaip nuraminti įsiaudrinusį vaiką – tereikia duoti jam išmanųjį telefoną. Mažylis, gavęs tai, ko norėjo, tarsi sustingsta – gali valandų valandas žiūrėti spalvotus filmukus ar populiariausius internete esančius įrašus vaikams. Reikėtų tik praeiti gatve ar atsidurti žaidimų aikštelėje – kiek daug... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, kad plaukai nesiveltų?
Ką daryti, kad plaukai nesiveltų? Kai kuriems asmenims iššukuoti plaukus yra tikras iššūkis. Plaukų vėlimasis priklauso nuo jų būklės (sausi ir ploni plaukai veliasi labiau), aplinkos sąlygų (besikeičianti temperatūra, karštis bei šaltis neigiamai veikia plauko struktūrą), naudojamų priemonių (kasdieninis galvos plovimas, įvairios fiksavimo priemonės ir... +1 / 0 +1

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams
Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams Erekcijos sutrikimai susiję su nesugebėjimu pasiekti arba palaikyti erekcijos. Toks negalėjimas pasiekti ir (arba) išlaikyti varpos standumo lytinių santykių metu gali būti reguliarus arba dažnai pasikartojantis – tuomet galima įtarti erekcijos funkcijos sutrikimus. Retkarčiais taip gali nutikti bet kuriam vyrui, tačiau jei ši... +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams
Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams Namuose visa galybė žaislų, tačiau Jūsų pusės metų mažylis labiausiai džiaugiasi samčiu? Į kelionę vietoje mielo meškučio pasiimate mėgstamiausią dryžuotą kojinę? Fotografė Jūsų prašo atsivežti į fotosesiją mylimiausią vaiko žaislą, po jūs paimate vandens buteliuką, nes tik jis taip pakelia kūdikiui nuotaiką?... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24