Rėmuo

+1

Skrandžio turinio patekimas į stemplę vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Tai natūralus procesas, kuris pasitaiko visiems žmonėms, tačiau vyksta retai ir dažniausiai yra nejuntamas. Tačiau kai skrandžio turinys į stemplę patenka dažnai, o ten užsibūna ilgai, tuomet išsivysto gastroezofaginio refliukso liga (GERL), o pagrindinis jos simptomas yra rėmuo – graužimo, deginimo pojūtis krūtinėje, tiesiai už krūtinkaulio. Skrandį nuo stemplės skiria apatinis stemplės sfinkteris – tai raumenų žiedas, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Susilpnėjusi šio sfinkterio veikla ir yra pagrindinė GERL priežastis. Yra daugybė veiksnių, kurie didina GERL riziką:

  • Nėštumas - jo metu veikia du svarbūs veiksniai - didėja tam tikrų hormonų kiekis moters organizme ir dėl augančio vaisiaus didėja spaudimas pilvo ertmėje. Todėl rėmuo būna ryškiausias paskutinį nėštumo trimestrą, o po gimdymo simptomai beveik visada praeina. 
  • Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje dėl viršsvorio ar fizinio darbo iškart po valgio, ypač pasilenkus, taip pat padidėjęs spaudimas pačiame skrandyje dėl skrandžio perpildymo.
  • Diafragmos išvarža. Diafragma yra raumuo, kuris skiria krūtinės ir pilvo ertmes. Normaliu atveju diafragma padeda sulaikyti rūgščių kilimą į stemplę. Tačiau kartais viršutinė skrandžio dalis pakyla virš diafragmos ir patenka krūtinės ertmę – įvyksta diafragmos išvarža. Tokiu atveju šis natūralus barjeras prarandamas ir rūgštys lengviau patenka į stemplę.
  • Stresas. Dėl streso skrandyje gamina daugiau druskos rūgšties, be to, silpnėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas.
  • Tam tikri maisto produktai - riebus ar keptas maistas, šokoladas, citrusiniai vaisiai (pvz. apelsinai, citrinos), arbata, kava, alkoholiniai bei gazuoti gėrimai. Taip pat svarbūs ir maitinimosi ypatumai – persivalgymas, valgymas prieš miegą ar pogulis iškart po valgio.
  • Rūkymas.
  • Kai kurių medikamentų vartojimas

Rėmuo. Simptomai

  • Rėmuo. Tai pats dažniausias ir tipingiausias GERL simptomas.
  • Regurgitacija, atpylimas rūgščiu turiniu
  • Skausmingas ar sutrikęs rijimas

Retesni simptomai:

  • Padidėjęs seilėtekis
  • Pykinimas
  • Naktiniai kosulio priepuoliai (dėl skrandžio patekimo į kvėpavimo takus gulint)

Rėmuo. Ligos eiga

Ligos eiga gali būti labai įvairi. Ji dažnai būna banguojanti – ligoniui pagerėja geriant vaistus, tačiau vėliau simptomai gali atsinaujinti, ypač pasikeitus gyvenimo būdui – dėl streso ar netinkamos mitybos. Ligai progresuojant didėja komplikacijų rizika – gali vystytis ezofagitas, stemplės striktūros, Bareto stemplė ar net stemplės adenokarcinoma. 

Rėmuo. Diagnostika

Gydytojas nuodugniai apklausia pacientą, surenka informaciją apie simptomus ir jų dažnį. Dažniausiai pakanka vien pokalbio su pacientu ir paskiriamas gydymas. Jei gydymas būna neefektyvus ar atsiranda naujų skundų, tuomet prireikia atlikti išsamesnius tyrimus:

  • Ezofagofibrogastroskopija. Tyrimo metu pacientui per burną įkišama lanksti žarnelė ir apžiūrima stemplės bei skrandžio gleivinė. Atliekant šį tyrimą siekiama dviejų tikslų – įvertinti stemplės gleivinės pažeidimo laipsnį ir atmesti kitas virškinamojo trakto ligas, galinčias sukelti panašius simptomus.
  • Stemplės rentgeno tyrimas. Jo metu galima įvertinti GERL komplikacijas – stemplės susiaurėjimą, opas ar suvėžėjimą.
  • Stemplės manometrija – tyrimo metu matuojamas apatinio stemplės sfinkterio tonusas.
  • Stemplės pH-metrija. Šio tyrimo metu 24 valandas fiksuojamas pH stemplėje ir registruojama kaip dažnai į stemplę patenka rūgštus skrandžio turinys.

Rėmuo. Gydymas

GERL gydymui dažniausiai skiriami skrandžio rūgšties išskyrimą slopinantys vaistai. Yra dvi pagrindinės vaistų grupės šiam tikslui pasiekti – H2 rec. antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad protonų siurblio inhibitoriai efektyviau nuslopina skrandžio rūgšties sekreciją, be to veikia ilgesnį laiką. Todėl sunkesniems pacientams dažniau skiriami PSI. Jie taip pat skiriami, kai reikia ilgalaikio gydymo. Kiti vaistai, vartojami GERL gydymui yra prokinetikai. Jie stimuliuoja apatinį stemplės sfinkterį, todėl didėja jo tonusas ir skrandžio turinys sunkiau patenka į stemplę.

Kartais gydymas medikamentais būna neefektyvus ir prireikia operacijos. Operacinis gydymas gali būti vienintelė efektyvi priemonė, kai ligą sukėlė diafragmos išvarža. Operacijos dažnai prireikia ir gydant GERL komplikacijas.  

Rėmuo. Profilaktika

Norint išvengti GERL paūmėjimo itin svarbūs gyvensenos ir mitybos pokyčiai. Reikia vengti riebaus, kepto maisto, šokolado, ir citrusinių vaisių. Taip pat vengti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kavos. Reikia stengtis nepersivalgyti, o maitintis dažniau. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą ar iškart po valgio dirbti, ypač pasilenkus. Jei kamuoja antsvoris, ypač pilvinio tipo nutukimas, rekomenduojama numesti svorio. Svarbu nerūkyti, vengti stresų. Kiekvienam žmogui skirtingi veiksniai provokuoja GERL. Labai svarbu sekti savo simptomus ir stebėti, kas juos provokuoja, bei stengtis šiuos dirgiklius pašalint. Juk pakeitus gyvenimo būdą dažnai galima atsikratyti GERL be jokių vaistų!

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Hemorojų gydyti būtina
Hemorojų gydyti būtina Hemorojus – itin dažna liga, bet dauguma žmonių nedrįsta apie ją net prasitarti. Dažnas pacientas tiesiog gyvena su nemaloniais simptomais ir delsia kreiptis į gydytojus. Kai kuriais vaistiniais preparatais ar liaudiškomis priemonėmis vis pavyksta prislopinti hemorojaus paūmėjimo metu atsiradusius simptomus, tačiau šie nemalonūs...

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +2 / 0 +2

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą
10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą Kasdien girdime, kaip daugybė skirtingų mitybos specialistų, sporto trenerių ir kitokių ekspertų žeria skirtingus patarimus apie tai, kaip geriausia atsikratyti nepageidaujamų kilogramų. Dažnai nebežinome, kuo tikėti, tad galime jaustis beviltiškai ir išvis nuspręsti nedaryti nieko. Ar ir jūs nusprendėte numesti šiek tiek... +1 / 0 +1

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kodėl pučia pilvą?
Kodėl pučia pilvą? Kartais žmonės domisi ir klausia, kodėl jų pilvas tapo tarsi oro balionėlis – jį pučia, jis atrodo nepatraukliai ir sukelia didelį diskomforto jausmą. Visgi, priežasčių, kodėl kaupiasi dujos, gali būti pačių įvairiausių: pradedant nuo netinkamos mitybos ir baigiant judėjimo stoka... Pilvo pūtimą diktuoja ir... +2 / 0 +2

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Hemorojų gydyti būtina
Hemorojų gydyti būtina Hemorojus – itin dažna liga, bet dauguma žmonių nedrįsta apie ją net prasitarti. Dažnas pacientas tiesiog gyvena su nemaloniais simptomais ir delsia kreiptis į gydytojus. Kai kuriais vaistiniais preparatais ar liaudiškomis priemonėmis vis pavyksta prislopinti hemorojaus paūmėjimo metu atsiradusius simptomus, tačiau šie nemalonūs...

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Greita ejakuliacija: kaip išvengti?
Greita ejakuliacija: kaip išvengti? Kiekvienas vyras nori būti lytiškai pajėgus lovoje ir visuomet patenkinti savo partnerę, deja, tačiau ne visuomet tai pavyksta padaryti. Įvairūs lytiniai sutrikimai, tokie, kaip priešlaikinė ejakuliacija, - tai problema, kuri trikdo lytinį poros gyvenimą. Tad būtina vos tik pastebėjus pirmuosius priešlaikinės ejakuliacijos... +8 / 0 +8

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio sloga – išbandymas ir kūdikiui, ir visai šeimai
Kūdikio sloga – išbandymas ir kūdikiui, ir visai šeimai Naktį prieš ilgai planuotą kelionę kūdikis pradėjo sloguoti ir kosėti. Tikriausiai visiems tėvams tai labai gerai pažįstama situacija. Tik tokiu atveju elgiamasi skirtingai – vieni atšaukia visus planus ir lieka namuose gydytis, kiti – priešingai, neišsigąsta slogos ir vykdo tai, ką buvo suplanavę, teigdami, kad sloga visai... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Natūralios veido kaukės
Natūralios veido kaukės Norint įsigyti kokybišką veido kaukę, reikia nemažai išmanyti apie kosmetiką ir jos sudėtį. Įvairiose kosmetikos priemonėse gausu ne tik odą palankiai veikiančių medžiagų, tačiau sudėtyje gali būti ir visai nenaudingų, netgi kenksmingų medžiagų. Labai keista, bet vartodami tam tikras kosmetikos priemones galime sau netgi... +2 / 0 +2

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės
Kuo anksčiau nustatomas prostatos vėžys, tuo geresnės gydymo prognozės Prostatos (kitaip priešinės liaukos) vėžys – klastinga, tačiau itin dažnai pasitaikanti liga. Deja, tai pati dažniausia onkologinė liga, kuri diagnozuoja Lietuvos vyrams. Teigiama, kad ligos atvejų kiekvienais metais vis daugėja. Būtent dėl šios priežasties būtina skatinti savo artimus vyrus nedelsti ir pasitikrinti. +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus
Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus Kūdikis – didžiulis džiaugsmas ir atsakomybė kiekvienai šeimai. Pirmieji mažylio gyvenimo metai labai svarbūs jo tolimesniam gyvenimui. Per dvylika mėnesių susiformuoja svarbiausi psichomotoriniai mažylio įgūdžiai, reikalingi įžengiant į tolimesnius gyvenimo metus. Tėveliams ar kūdikio globėjams bent apytiksliai reikėtų... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24