Rėmuo

+1

Skrandžio turinio patekimas į stemplę vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Tai natūralus procesas, kuris pasitaiko visiems žmonėms, tačiau vyksta retai ir dažniausiai yra nejuntamas. Tačiau kai skrandžio turinys į stemplę patenka dažnai, o ten užsibūna ilgai, tuomet išsivysto gastroezofaginio refliukso liga (GERL), o pagrindinis jos simptomas yra rėmuo – graužimo, deginimo pojūtis krūtinėje, tiesiai už krūtinkaulio. Skrandį nuo stemplės skiria apatinis stemplės sfinkteris – tai raumenų žiedas, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę. Susilpnėjusi šio sfinkterio veikla ir yra pagrindinė GERL priežastis. Yra daugybė veiksnių, kurie didina GERL riziką:

  • Nėštumas - jo metu veikia du svarbūs veiksniai - didėja tam tikrų hormonų kiekis moters organizme ir dėl augančio vaisiaus didėja spaudimas pilvo ertmėje. Todėl rėmuo būna ryškiausias paskutinį nėštumo trimestrą, o po gimdymo simptomai beveik visada praeina. 
  • Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje dėl viršsvorio ar fizinio darbo iškart po valgio, ypač pasilenkus, taip pat padidėjęs spaudimas pačiame skrandyje dėl skrandžio perpildymo.
  • Diafragmos išvarža. Diafragma yra raumuo, kuris skiria krūtinės ir pilvo ertmes. Normaliu atveju diafragma padeda sulaikyti rūgščių kilimą į stemplę. Tačiau kartais viršutinė skrandžio dalis pakyla virš diafragmos ir patenka krūtinės ertmę – įvyksta diafragmos išvarža. Tokiu atveju šis natūralus barjeras prarandamas ir rūgštys lengviau patenka į stemplę.
  • Stresas. Dėl streso skrandyje gamina daugiau druskos rūgšties, be to, silpnėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas.
  • Tam tikri maisto produktai - riebus ar keptas maistas, šokoladas, citrusiniai vaisiai (pvz. apelsinai, citrinos), arbata, kava, alkoholiniai bei gazuoti gėrimai. Taip pat svarbūs ir maitinimosi ypatumai – persivalgymas, valgymas prieš miegą ar pogulis iškart po valgio.
  • Rūkymas.
  • Kai kurių medikamentų vartojimas

Rėmuo. Simptomai

  • Rėmuo. Tai pats dažniausias ir tipingiausias GERL simptomas.
  • Regurgitacija, atpylimas rūgščiu turiniu
  • Skausmingas ar sutrikęs rijimas

Retesni simptomai:

  • Padidėjęs seilėtekis
  • Pykinimas
  • Naktiniai kosulio priepuoliai (dėl skrandžio patekimo į kvėpavimo takus gulint)

Rėmuo. Ligos eiga

Ligos eiga gali būti labai įvairi. Ji dažnai būna banguojanti – ligoniui pagerėja geriant vaistus, tačiau vėliau simptomai gali atsinaujinti, ypač pasikeitus gyvenimo būdui – dėl streso ar netinkamos mitybos. Ligai progresuojant didėja komplikacijų rizika – gali vystytis ezofagitas, stemplės striktūros, Bareto stemplė ar net stemplės adenokarcinoma. 

Rėmuo. Diagnostika

Gydytojas nuodugniai apklausia pacientą, surenka informaciją apie simptomus ir jų dažnį. Dažniausiai pakanka vien pokalbio su pacientu ir paskiriamas gydymas. Jei gydymas būna neefektyvus ar atsiranda naujų skundų, tuomet prireikia atlikti išsamesnius tyrimus:

  • Ezofagofibrogastroskopija. Tyrimo metu pacientui per burną įkišama lanksti žarnelė ir apžiūrima stemplės bei skrandžio gleivinė. Atliekant šį tyrimą siekiama dviejų tikslų – įvertinti stemplės gleivinės pažeidimo laipsnį ir atmesti kitas virškinamojo trakto ligas, galinčias sukelti panašius simptomus.
  • Stemplės rentgeno tyrimas. Jo metu galima įvertinti GERL komplikacijas – stemplės susiaurėjimą, opas ar suvėžėjimą.
  • Stemplės manometrija – tyrimo metu matuojamas apatinio stemplės sfinkterio tonusas.
  • Stemplės pH-metrija. Šio tyrimo metu 24 valandas fiksuojamas pH stemplėje ir registruojama kaip dažnai į stemplę patenka rūgštus skrandžio turinys.

Rėmuo. Gydymas

GERL gydymui dažniausiai skiriami skrandžio rūgšties išskyrimą slopinantys vaistai. Yra dvi pagrindinės vaistų grupės šiam tikslui pasiekti – H2 rec. antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad protonų siurblio inhibitoriai efektyviau nuslopina skrandžio rūgšties sekreciją, be to veikia ilgesnį laiką. Todėl sunkesniems pacientams dažniau skiriami PSI. Jie taip pat skiriami, kai reikia ilgalaikio gydymo. Kiti vaistai, vartojami GERL gydymui yra prokinetikai. Jie stimuliuoja apatinį stemplės sfinkterį, todėl didėja jo tonusas ir skrandžio turinys sunkiau patenka į stemplę.

Kartais gydymas medikamentais būna neefektyvus ir prireikia operacijos. Operacinis gydymas gali būti vienintelė efektyvi priemonė, kai ligą sukėlė diafragmos išvarža. Operacijos dažnai prireikia ir gydant GERL komplikacijas.  

Rėmuo. Profilaktika

Norint išvengti GERL paūmėjimo itin svarbūs gyvensenos ir mitybos pokyčiai. Reikia vengti riebaus, kepto maisto, šokolado, ir citrusinių vaisių. Taip pat vengti gazuotų ir alkoholinių gėrimų, kavos. Reikia stengtis nepersivalgyti, o maitintis dažniau. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą ar iškart po valgio dirbti, ypač pasilenkus. Jei kamuoja antsvoris, ypač pilvinio tipo nutukimas, rekomenduojama numesti svorio. Svarbu nerūkyti, vengti stresų. Kiekvienam žmogui skirtingi veiksniai provokuoja GERL. Labai svarbu sekti savo simptomus ir stebėti, kas juos provokuoja, bei stengtis šiuos dirgiklius pašalint. Juk pakeitus gyvenimo būdą dažnai galima atsikratyti GERL be jokių vaistų!

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / -1 0

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Funkcinė dispepsija nėra pavojinga gyvybei, tačiau ji menkina gyvenimo kokybę
Funkcinė dispepsija nėra pavojinga gyvybei, tačiau ji menkina gyvenimo kokybę Funkcinė dispepsija sudaro reikšmingą pacientus kamuojančių virškinimo sutrikimų dalį. Teigiama, kad šis negalavimas gali kankinti net kas ketvirtą pacientą. Vadinasi, tai aktuali sveikatos problema, kurią spręsti būtina. Kuo daugiau pacientai žinos apie dažniausiai pasitaikančius ligos simptomus, tuo didesnei daliai...

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 7 gudrybės sveikesnės mitybos link
7 gudrybės sveikesnės mitybos link Ne paslaptis, kad gerai savijautai labai svarbi sveika mityba. Daugeliui sudėtingos ir alinančios dietos tiesiog nepriimtinos. Tikrai nelengva visą savaitę valgyti vien grikius arba gerti vien daržovių sultis. Beje, reikėtų atsiminti, kad mitybos kraštutinumai netgi pavojingi sveikatai. Kartais užtenka tik šiek tiek pakoreguoti savo... +3 / 0 +3

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 7 priežastys, kodėl verta skaityti knygas
7 priežastys, kodėl verta skaityti knygas Daugumoje šeimų vaikams nuo pat vaikystės kartojama, kad knygas skaityti reikia. Retas pasako, kodėl tai daryti naudinga. Ir vaikai, ir suaugusieji turėtų žinoti ne vieną knygų skaitymo teikiamą naudą. Pateiksime 7 priežastis, kodėl iš tikrųjų verta skaityti knygas ir dažniau pasinerti į stebuklingą jų skleidžiamą šviesą.... +2 / 0 +2

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė
Burnos opų simptomai ir susiformavimo priežasčių įvairovė Burnos opos (žaizdelės, aftos) – tai erozijų tipo burnos gleivinės vientisumo pažeidimai ar defektai. Jų dydis gali būti įvairus, tačiau dažniausiai būdinga apskrita arba ovali forma. Burnos opos yra skausmingos, todėl pacientas negali mėgautis maistu, blogėja jo apetitas, sunkėja dantų ir dantenų priežiūra, kartais sutrinka... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui
Poros turi kalbėtis: kaip padėti priešlaikinę ejakuliaciją patiriančiam vyrui Priešlaikinė ejakuliacija yra tikrai dažna problema. Tai toli gražu nėra vien tik su vyru susijęs lytinės funkcijos sutrikimas – čia labai svarbus ir partnerės vaidmuo. Jei ji linkusi kaltinti vyrą, jį teisti, žeminti – tuomet problema tik dar labiau paaštrėja, vyras jaučiasi nusiminęs, kenčia nerimą ir baimes bei laiko... +3 / 0 +3

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas
Vaikai ir ekranai – neatsiejamas, bet kartu ir pavojingas duetas Dažnas žino, kaip nuraminti įsiaudrinusį vaiką – tereikia duoti jam išmanųjį telefoną. Mažylis, gavęs tai, ko norėjo, tarsi sustingsta – gali valandų valandas žiūrėti spalvotus filmukus ar populiariausius internete esančius įrašus vaikams. Reikėtų tik praeiti gatve ar atsidurti žaidimų aikštelėje – kiek daug... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, kad plaukai nesiveltų?
Ką daryti, kad plaukai nesiveltų? Kai kuriems asmenims iššukuoti plaukus yra tikras iššūkis. Plaukų vėlimasis priklauso nuo jų būklės (sausi ir ploni plaukai veliasi labiau), aplinkos sąlygų (besikeičianti temperatūra, karštis bei šaltis neigiamai veikia plauko struktūrą), naudojamų priemonių (kasdieninis galvos plovimas, įvairios fiksavimo priemonės ir... +1 / 0 +1

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams
Erekcijos sutrikimų pasitaiko net ir labai jauniems vyrams Erekcijos sutrikimai susiję su nesugebėjimu pasiekti arba palaikyti erekcijos. Toks negalėjimas pasiekti ir (arba) išlaikyti varpos standumo lytinių santykių metu gali būti reguliarus arba dažnai pasikartojantis – tuomet galima įtarti erekcijos funkcijos sutrikimus. Retkarčiais taip gali nutikti bet kuriam vyrui, tačiau jei ši... +1 / 0 +1

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams
Keturi rankų gamybos žaislai kūdikiams ir mažiems vaikams Namuose visa galybė žaislų, tačiau Jūsų pusės metų mažylis labiausiai džiaugiasi samčiu? Į kelionę vietoje mielo meškučio pasiimate mėgstamiausią dryžuotą kojinę? Fotografė Jūsų prašo atsivežti į fotosesiją mylimiausią vaiko žaislą, po jūs paimate vandens buteliuką, nes tik jis taip pakelia kūdikiui nuotaiką?... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24