Širdies laidumo sutrikimai – tai grupė būklių ir ligų, kai sutrinka elektrinių impulsų sklidimas širdimi. Širdies laidumas – tai jos savybė generuoti ir praleisti elektrinius impulsus savo skaidulomis. Laidumas labai svarbus širdies raumens susitraukimui. Tam tikrame širdies taške generuojamas impulsas. Tuomet dėl širdies laidumo jis sklinda skaidulomis, ir atsakas į šį impulsą yra organizuotas širdies susitraukimas. Laidumo sutrikimus galima skirstyti į: nenormalių (papildomų) signalų atsiradimą, impulsų sklidimo sulėtėjimą arba blokavimą, elektrinių impulsų sklidimą kitais, nei įprasta, takais. Kai kurie laidumo sutrikimai neturi fizinės išraiškos. Kiti gali sukelti aritmijas – širdies susitraukimų ritmo sutrikimus. Širdies laidumas gali sutrikti dėl įvairių priežasčių: elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, miokardo infarkto, įgimtų širdies ligų, širdies nepakankamumo, skydliaukės hiperfunkcijos, vartojant kai kurias medžiagas (alkoholį, kofeiną, stimuliantus, nikotiną, kai kuriuos vaistus). Dažniausiai širdies laidumo sutrikimai nulemia: prieširdžių virpėjimą arba plazdėjimą, širdies (arba atrioventrikulinio mazgo) blokadą, paroksizminę supraventrikulinę tachikardiją, skilvelių virpėjimą arba skilvelinę tachikardiją, Volfo-Parkinsono-Vaito sindromą. Tachikardija pasireiškia stipriai padidėjusiu susitraukimų dažniu. Bradikardija – stipriai sulėtėjusiu susitraukimų dažniu. Kartais ritmas tampa nereguliarus.
Širdies laidumo sutrikimai
Širdies laidumo sutrikimai. Simptomai
Kai kurie žmonės, turintys širdies laidumo sutrikimų, nepatiria jokių simptomų. Kai kurie patiria švelnius, kiti - sunkius simptomus. Dažniausiai jie pasireiškia paroksizminiais priepuoliais: atsiranda dėl neaiškių priežasčių, trunka gana neilgai, vėliau pareina savaime. Kai kurios aritmijos, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimas arba skilvelinė tachikardija, yra gyvybei pavojingos būklės. Dažniausiai žmonės, turintys širdies laidumo sutrikimų, skundžiasi: krūtinės skausmu, alpimu, galvos svaigimu, dusuliu, prakaitavimu. Jie neretai būna išblyškę, jaučia palpitacijas – stiprius, dažnai neritmingus širdies susitraukimus.
Širdies laidumo sutrikimai. Ligos eiga
Ligos eiga labai priklauso nuo laidumo sutrikimo tipo bei jo priežasčių. Apskritai jie gali pasireikšti bet kokiame amžiuje. Jauniems žmonėms dažniausiai nustatomi laidumo sutrikimai susiję su įgimtomis širdies ydomis ar ligomis arba susiję su kai kurių medžiagų vartojimu. Vyresniems asmenims aritmijas neretai nulemia kraujospūdžio pokyčiai, cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos. Asmenims, kurių būklė yra sunki ir dėl kitų priežasčių, prasidėjusi aritmija gali sukelti pavojų gyvybei. Retais atvejais aritmijos sukelia rimtas komplikacijas: miokardo infarktą ar širdies nepakankamumą.
Širdies laidumo sutrikimai. Diagnostika
Dažniausiai širdies laidumo sutrikimas nustatomas, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl jį kamuojančių simptomų arba kai gydytojas išgirsta ritmo sutrikimą auskultuodamas pacientą profilaktinės ar kitos apžiūros metu. Diagnozės patvirtinimui reikia atlikti kai kuriuos tyrimus. Pirmiausia atliekama elektrokardiograma (EKG). Joje galima stebėti elektrinius širdies reiškinius, ritmo sutrikimus, širdies raumens nusilpimą. Jei šis tyrimas pasirodo nepakankamai informatyvus, kartais papildomai atliekamas Holterio monitoravimas. Jis atliekamas naudojant nedidelį, nešiojamą EKG registruojantį aparatą, kuris fiksuoja žmogaus širdies elektrinius reiškinius vieną ar kelias paras. Kartais atliekama krūvio EKG: stebimas širdies darbas fizinio krūvio metu. Atlikus rentgenogramą, tiriamas širdies dydis ir forma, ieškoma skysčio aplink širdį. Tiriant širdį ultragarsu (echokardiografija), galima aptikti širdies padidėjimą, susilpnėjusią funkciją, vožtuvų problemas, skystį aplink širdį. Kartais atliekama širdies kateterizacija. Kateterio pagalba pasiekus širdį, suleidžiama specialių dažų, tuomet atliekamos rentgenogramos, kuriose gerai matomos širdies kameros ir kraujagyslės. Kartais atliekamas elektrofiziologinis širdies ištyrimas, jo metu specialių kateterių pagalba ieškoma laidumo sutrikimo vietos širdyje.
Širdies laidumo sutrikimai. Gydymas
Ne visiems širdies laidumo sutrikimams yra reikalingas gydymas. Jo reikia tik tuomet, kai sutrikimas nulemia reikšmingų simptomų išsivystymą, arba jei gresia šio sutrikimo komplikacijos. Jeigu aritmiją nulėmė kita liga ar būklė, pirmiausia būtina gydyti pirminį sutrikimą, pavyzdžiui, gydyti skydliaukės ligas, kontroliuoti cukrinį diabetą. Kitais atvejais gydymas labai priklauso nuo laidumo sutrikimo tipo. Galimas gydymas antiaritminiais vaistais, kardioversija (ritmo atstatymas specialaus prietaiso pagalba), abliacine terapija (kateterio ir elektrodo pagalba gali būti blokuojami kai kurie impulsų sklidimo takai), gali būti implantuojamas širdies kardioverteris ar stimuliatorius. Kartais atliekamos chirurginės operacijos. Visais atvejais labai svarbu aptarti visas gydymo galimybes su savo kardiologu.
Širdies laidumo sutrikimai. Profilaktika
Širdies laidumo sutrikimų profilaktikai reikėtų vengti visų rizikos veiksnių, didinančių šių sutrikimų išsivystymo tikimybę: nevartoti kofeino, nikotino, kitų stimuliuojančių medžiagų, gydyti ar kontroliuoti kitas ligas, taisyklingai maitintis, vartoti pakankamai skysčių.
Lithuanian