Priešlaikinis gimdymas – jo priežastys ir pavojai

Lapkričio 26, 2013 | Jolita Stankevič
+3
Priešlaikinis gimdymas – jo priežastys ir pavojai

Tai dažniausia naujagimių mirtingumo ir sergamumo priežastis (siekia net 75 – 80%) gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyviniu laikotarpiu. Priešlaikinis gimdymas – tai gimdymas, vykstantis nuo 22 nėštumo savaitės iki 37 savaitės pabaigos, kai naujagimio svoris būna 500 g ir daugiau. Priešlaikinis gimdymas pasitaiko sąlyginai dažnai – Lietuvoje net 5 – 6% nėščiųjų, tačiau Europoje (6 – 8%) ir JAV (10 – 12%) tai dar dažniau sutinkamas reiškinys.

Kokios priešlaikinio gimdymo priežastys?

Negalima išskirti vienos priešlaikinio gimdymo priežasties. Yra nustatytos kelios rizikos veiksnių grupės, kurios didina priešlaikinio gimdymo tikimybę:

  • Pirmajai rizikos veiksnių grupei priskiriamos motinos ligos. Riziką per ankstyvam gimdymui gali padidinti lytinių organų ar šlapimo takų infekcijos, taip pat bendrosios infekcijos (pavyzdžiui, gripas, raudoniukė, citomegalija ar kt.). Reikšmingos yra ir motinos lytinių takų anomalijos bei gimdos kaklelio nepakankamumas. Svarbu atkreipti dėmesį ir į sunkesnes lėtines ligas – cukrinį diabetą, inkstų bei širdies ligas. Priešlaikiniam gimdymui gali būti reikšmingas ir kraujo grupių Rh konfliktas (kai motina būna Rh(-), o vaisius Rh (+)).
  • Nėštumo patologija – tai antroji rizikos veiksnių grupė. Esant per mažai arba per daug vaisiaus vandenų, esant daugiavaikiam nėštumui, priešlaikiniam vaisiaus dangalų plyšimui ar netinkamai placentos padėčiai gimdoje tikėtinas priešlaikinis gimdymas. Taip pat sunki hipertenzija ar mažakraujystė yra svarbūs rizikos veiksniai.
  • Vaisiaus patologija gali lemti gimdymą anksčiau nustatytos datos. Vaisiaus rizikos veiksniai yra vystymosi ydos, sulėtėjęs vaisiaus augimas, taip pat ir žuvęs vaisius.
  • Svarbūs ir socialiniai bei biologiniai veiksniai. Pavyzdžiui, labai jaunas (iki 18 m.) arba vyresnis (virš 35 m.) nėščios moters amžius gali lemti priešlaikinį gimdymą, taip pat rizika padidėja su gimdymų skaičiumi (ypač jei gimdoma 4 ar daugiau kartų). Netgi tokie veiksniai kaip nevisavertė mityba, nepalankios darbo sąlygos ar nepageidaujamas nėštumas yra reikšmingi rizikos faktoriai.

Priešlaikinio gimdymo simptomai

„Nėščioji jaučia maudimą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje ir strėnose, taip pat ji jaučia sustiprėjusius gimdos susitraukimus...“ Svarbu laiku atpažinti priešlaikinio gimdymo simptomus. Nėščioji jaučia maudimą ar skausmą apatinėje pilvo dalyje ir strėnose, taip pat ji jaučia sustiprėjusius gimdos susitraukimus, o iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Pastebėjus ir nustačius priešlaikinio gimdymo ženklus labai svarbu įvertinti bendrąją nėščiosios ir vaisiaus būklę bei jos sunkumą, imtis tinkamų veiksmų.

Pasireiškus priešlaikinio gimdymo požymiams, jei tik įmanoma, stengiamasi nuslopinti priešlaikinę gimdymo veiklą ir pratęsti nėštumą, kad vaisiaus organai labiau subręstų ir jis būtų geriau pasiruošęs gyvenimui be motinos organizmo. Nėštumo tęsti negalima, jei vaisius yra žuvęs, yra nustatyti vaisiaus apsigimimai, dėl kurių vaisius neišgyvens, yra labai ryškus vaisiaus augimo sulėtėjimas, nustatyta vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose), sunki preeklampsinė ar eklampsinė būklė, sunkios motinos ligos, taip pat smarkus kraujavimas, kai placenta atšoka ar būna netinkamoje padėtyje, infekcija, progresuojantis gimdymas.

Įvertinus moters ir vaisiaus būklę ir nenustačius rimtų sutrikimų yra stengiamasi toliau palaikyti nėštumą. Moteriai yra skiriamas lovos režimas, raminamieji vaistai, gimdos susitraukimai slopinami vaistais (tokolitikais). Gimdos susitraukimų slopinimui gali būti naudojami įvairių grupių preparatai: beta adrenomimetikai, prostaglandinų inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, oksitocino receptorių antagonistai.

Neišnešiotas naujagimis – kokios grėsmės?

Gimę anksčiau laiko naujagimiai yra neišnešioti ir turi tam tikrus požymius, nebūdingus po 37 nėštumo savaitės gimusiems vaikams:

  • Naujagimiai yra maži, turi neproporcingai didelę galvą;
  • Jų poodinis riebalų sluoksnis yra nepilnai susiformavęs, todėl neišnešioti naujagimiai yra „aštresnių“ bruožų;
  • Jų oda plona, permatoma, trapi;
  • Kūnas padengtas švelniais plaukeliais, vadinamais lanugo;
  • Temperatūros reguliavimo mechanizmai dar nepilnai susiformavę, todėl tokiems naujagimiams gali greitai išsivystyti hipotermija (sumažėjusi kūno temparatūra);
  • Tokių kūdikių kvėpavimas dažnai būna apsunkintas dėl plaučių nebrandumo, kvėpuojant įtraukiami tarpšonkauliniai tarpai;
  • Neišsivystę čiulpimo ir rijimo refleksai, todėl atsiranda sunkumų maitinant naujagimį. Kartais tenka kurį laiką naujagimį maitinti per zondą, įvestą į skarandį, o tik vėliau pereiti prie natūralaus maitinimo. Taip pat ir virškinimo trakto nebrandumas gali lemti virškinimo problemas.

Neišnešiotiems naujagimiams gresia ir įvairios sveikatos problemos, nes organai ir jų sistemos dar nebrandžios, nepakankamai prisitaikiusios išgyventi be motinos organizmo. Dažniausiai pasitaiko kvėpavimo problemos, taip pat širdies veiklos ir nervų sistemos sutrikimai, pastovios temperatūros palaikymo sutrikimai, medžiagų apykaitos ir imuninės sitemos nebrandumas. Modernioms technologijoms dideliais žingsniais žengiant į priekį, šiandien yra įmanoma padėti išgyventi net ir giliai neišnešiotiems naujagimiams.

+3
  • Priešlaikinis gimdymas
  • Gimdymas
  • Akušeriai
  • Gimdymo namai

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę
Kaip vaikus pripratinti prie maudynių?+ 5 žaidimai.
Kaip vaikus pripratinti prie maudynių?+ 5 žaidimai. Nuo pirmų saulėtų vasaros dienų į upių, ežerų pakrantes pasipila žmonės. Vandenis raižo baidarės, kanojos, valtys, ežero krantui viliojančiai moja sniego baltumo burės. Pakrantėje kirba linksmas saulės vonių ir vandens mėgėjų būrys. Vanduo, saulė, oras šventėmis paverčia žmonių šiokiadienius, atgaivina nuo darbų,... +8 / 0 +8
15 klastingų namų pavojų, kurie gresia Jūsų vaikui
15 klastingų namų pavojų, kurie gresia Jūsų vaikui Į jūsų gyvenimą ateina vaikas, ir staiga viskas pasikeičia... Tiesą sakant, jau devyni mėnesiai jūs jo laukėte, bet nuo šios dienos naujagimis viską apverčia aukštyn kojomis: sutrikdo jūsų dienas ir naktis, sudrumsčia ramų gyvenimą dviese ir pateikia begalę klausimų. Žindymas, maudymas, viduriukai jums tampa bendravimo su... +18 / -2 +16
Neišnešioto kūdikio raida. Į ką svarbu atkreipti dėmesį?
Neišnešioto kūdikio raida. Į ką svarbu atkreipti dėmesį? Šiuolaikinė medicina padeda išgyventi net patiems mažiausiems naujagimiams. Gineso rekordų knygoje užregistruotas mažiausias išgyvenęs naujagimis svėrė vos 280 g. Neišnešiotas naujagimis apibūdinamas kaip kūdikis, gimęs 28–37 nėštumo savaitę (optimalus gimdymo laikotarpis – 40 nėštumo savaitė)... +11 / 0 +11
Naujagimių gelta – ar ji pavojinga?
Naujagimių gelta – ar ji pavojinga? Naujagimių gelta kelia rūpestį beveik visiems „naujai iškeptiems” tėveliams. Tačiau ar verta jos bijoti? Ar tai gali būti ligos požymis? Ar ji gali pakenti naujagimiui ir kada tikrai reikėtų sunerimti? Šiame straipsnyje į visa tai pažvelgsime išsamiau. 3 +12 / -3 +9
Strijos nėštumo metu ir ne tik. Kaip kovoti?
Strijos nėštumo metu ir ne tik. Kaip kovoti? Moters organizme įvairiais gyvenimo etapais vyksta hormoniniai pokyčiai. Strijų nėštumo metu ir po gimdymo atsiranda būtent dėl hormonų pokyčių. Oda gali prarasti elastingumą, viršutiniai odos sluoksniai išplonėja, o vaisiui augant ir didėjant krūviui, atsiranda plyšimų, kuriuos vėliau užpildo jungiamasis audinys. Kadangi... 1 +6 / 0 +6
Motinos pieno svarba kūdikiui
Motinos pieno svarba kūdikiui Motinos pienas kūdikiui yra geriausias maistas – taip teigia viso pasaulio naujagimių ir vaikų gydytojai, mitybos specialistai ir mokslininkai šį faktą įrodė tyrimais. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja kūdikius iki šešių mėnesių išimtinai maitintį tik motinos pienu, nes jame yra visos reikalingos medžiagos kūdikio... 1 +8 / -2 +6
Dauno sindromo tikimybė ir diagnostiniai tyrimai
Dauno sindromo tikimybė ir diagnostiniai tyrimai Nėštumo metu atliekami įvairūs tyrimai. Kai kurie iš jų būsimai mamai kelia nerimą dėl vaikelio sveikatos. Vienas dažniausiai pasitaikančių genetinių sutrikimų – Dauno sindromas. Šiame straipsnyje aptarsime, kas lemia didesnę Dauno sindromo tikimybę, kada ir kokie tyrimai nėštumo metu gali būti atliekami šiam sindromui... +7 / -3 +4
Opi tema. Ar sveikinti neišnešiotą kūdikį pagimdžiusią mamą?
Opi tema. Ar sveikinti neišnešiotą kūdikį pagimdžiusią mamą? Lietuvoje per metus anksčiau laiko gimsta daugiau nei pusantro tūkstančio naujagimių. Visuomenėje vis dar gyvuojant įsitikinimams, kad tai asocialių ir nerūpestingų šeimų problema, NALST asociacija „Padedu augti“ šiuos mitus bandys paneigti rugsėjo 5 dieną Kaune vyksiančio „Ąžuolyno bėgimo“ metu. Apie tai, ką išgyvena... +1 / 0 +1