Prostatos specifinis antigenas. PSA testo privalumai ir trūkumai

Liepos 2, 2014 | Tumas Beinortas
+20
Prostatos specifinis antigenas. PSA testo privalumai ir trūkumai

Dažnai girdimi žodžiai „prostata“, „prostatos vėžys“ daugeliui kelia asociacijas su vyro organizmu, bet daugiau apie pačią prostatą ar prostatos specifinį antigeną mažai kas žinoma. Prostata ‒ įprastai graikiško riešuto dydžio, šlapimtakį apsupanti vyro organizmo liauka. Jos išskiriamas skystis sudaro apie 60‒70 % spermos tūrio, o jo sudedamosios medžiagos gyvybiškai svarbios spermatocitams. Plačiau apie vieną jų ‒ prostatos specifinį antigeną ‒ skaitykite straipsnyje. 

Prostatos specifinis antigenas (PSA) ‒ tai baltymas, išskiriamas prostatos epitelinių ląstelių. PSA fiziologinė funkcija ‒ suskystinti spermą, tačiau šis baltymas randamas ir kraujyje. PSA testas, kurio metu matuojamas antigeno kiekis kraujyje, jau dvidešimtmetį naudojamas prostatos ligų diagnostikoje ir prognostikoje. Deja, šio tyrimo rezultatų reikšmė paini, o jo tikroji nauda tampa dažnu diskusijų objektu medikų bendruomenėje. 

Tylus vyrų žudikas ‒ prostatos vėžys

„Vėlyvų stadijų prostatos vėžio gydymui dažniausiai taikomi keli gydymo metodai vienu metu, o iš jų itin svarbus gydymas hormonais. Mokslininkai pastebėjo, kad vyriškas hormonas testosteronas stimuliuoja prostatos vėžio augimą...“


Prostatos vėžio gydymo būdai:
Tylus vyrų žudikas ‒ prostatos vėžys »

PSA kiekio kraujyje norma. Kada verta sunerimti? 

PSA tyrimo metu iš vyro paimamas kraujo mėginys, kuris vėliau analizuojamas laboratorijoje. Prostatos dydis koreliuoja su PSA kiekiu kraujyje (ng/mL). Prostatos baltymo koncentracija dažniausiai padidėja daugelio prostatos vėžiu sergančių vyrų organizmuose. Tačiau nepiktybinės ligos, tokios kaip prostatitas (prostatos uždegimas), šlapimo sistemos infekcija ar gerybinė prostatos hiperplazija taip pat dažnai padidina PSA koncentraciją kraujyje. Taigi teigiamas PSA testas gali sukelti daug nerimo dėl potencialaus prostatos vėžio, bet tai gali būti ir kitos ligos rezultatas. 

„... tik 25 % vyrų, kurių PSA > 4.0 ng/mL, išties serga prostatos vėžiu.“ Prostatos vėžys ‒ tai antra dažniausiai pasitaikanti vėžio forma tarp vyrų. Šio vėžio tikimybė didėja senstant. Atlikus pomirtinius skrodimus nustatyta, kad net 80 % vyrų, vyresnių nei 80 metų, serga prostatos vėžiu. Tačiau prostatos vėžys tampa mirties priežastimi tik mažajai daliai pacientų – didžioji dalis pasitraukia dėl kitų, su prostatos vėžiu nesusijusių ligų. 

PSA testas ‒ populiariausias diagnostinis testas prostatos vėžiui aptikti, tačiau jis netikslus. Daugelyje šalių PSA < 4.0 ng/mL koncentracija laikoma norma. Nepaisant to, tik 25 % vyrų, kurių PSA > 4.0 ng/mL, išties serga prostatos vėžiu. O ir pati PSA koncentracija nepadeda atskirti vyrų, sergančių išplitusiu prostatos vėžiu nuo mažo agresyvumo prostatos vėžio. 

Kita vertus, labai aukštas PSA kiekis kraujyje dažniau aptinkamas būtent prostatos vėžio atveju nei nepiktybinių ligų atvejais. Jeigu PSA kiekis kraujyje viršija 10 ng/mL, tikimybė, jog būtent prostatos vėžys sukelia šiuos rezultatus, padidėja iki 50 %. Jau sergant prostatos vėžiu, kylanti PSA koncentracija paprastai byloja apie didesnį prostatos vėžio išplitimą, tad PSA testas yra naudojamas prostatos vėžio progresijai sekti.

Digitalinis rektalinis tyrimas ir kiti testai 

Tik 1 iš 3 vyrų su padidėjusia PSA kraujo koncentracija išties serga prostatos vėžiu. Siekiant padidinti testo tikslumą, norint nustatyti prostatos vėžį, PSA tyrimas atliekamas kartu su digitaliniu rektaliniu tyrimu (DGT). Vyrams, kurių PSA lygis pakilęs, tačiau nesiskundžiama jokiais prostatos vėžio simptomais, rekomenduojama reguliariai atlikti PSA ir digitalinį rektalinį tyrimą. 

Jeigu DRT metu aptinkamas prostatos paviršiaus nelygumas ar gumburėlis, dažnai pasirenkami papildomi testai, tokie kaip ultragarso tyrimas ar prostatos biopsija. Tiksliai prostatos vėžio diagnozei reikalingi prostatos liaukos mėginiai (biopsijos), kurie paimami pasiekiant prostatą per tiesiąją žarną. Po prostatos biopsijos apie 1‒5 % vyrų patiria kraujavimą arba infekciją. 

Taigi klaidinantis teigiamas PSA testas gali ne tik padidinti nerimą, bet ir priversti pacientą išsitirti potencialiai žalingais papildomais tyrimais. Kita vertus, net 30 % mažų prostatos piktybinių auglių atvejų rodomas normalus PSA kiekis kraujyje ir dalis vyrų neteisingai nuraminami, jog neserga prostatos vėžiu. 

PSA testo privalumai ir trūkumai 

Didėjantis supratimas apie PSA tyrimo privalumus ir trūkumus jau dešimtmetį verčia medikus diskutuoti apie nacionalinių PSA tyrimo programų naudą. Viena iš pagrindinių šių diskusijų priežasčių ta, kad net ir aptikus prostatos vėžį, didelės dalies pacientų gydymas ir gyvenimo trukmė nepasikeistų. 

Dauguma mažų auglių, aptiktų PSA tyrimo metu, auga labai lėtai ir gyvenimo eigoje nekelia jokios grėsmės, o vyrai numiršta, sirgdami prostatos vėžiu, bet ne nuo jo. Diagnozuoti maži ir lėtai augantys augliai gali būti bereikalingai gydomi radioterapijos būdu ar operuojant, o šių procedūrų šalutiniai efektai gali nusverti tikrąją gydymo naudą. 

Dažnai pasitaikantys prostatos vėžio gydymo šalutiniai efektai: 

  • šlapimo nelaikymas,
  • išmatų nelaikymas,
  • infekcijos,
  • sutrikusi erekcija

Kartais ir maži aptikti augliai jau būna išplitę į kitus organus, o jų ankstyva diagnozė neturi jokios įtakos vyro sveikatai, nes efektyvus gydymas išplitusiam prostatos vėžiui dar nėra atrastas. 

PSA testo rezultatų statistika 

Du dideli tyrimai JAV ir Europoje (PLCO, ERSPC), nagrinėjantys PSA testo naudą, parodė, kad iš tūkstančio 55‒69 m. vyrų, kuriems dešimt metų kasmet ar kas 4 m. buvo atliekamas PSA testas: 

  • 100‒120 gavo klaidingai teigiamus PSA testo rezultatus, kurie sukėlė nerimą; taip pat pacientams buvo atliktas bereikalingas biopsijos tyrimas su galimomis komplikacijomis (skausmas, infekcija, kraujavimas);
  • 110 buvo diagnozuotas prostatos vėžys, iš jų 50 patyrė komplikacijų, susijusių su gydymu (šlapimo ir išmatų nelaikymą, erekcijos sutrikimą, plaučių emboliją, venų trombozę);
  • 4‒5 mirė nuo prostatos vėžio;
  • 0‒1 mirties nuo prostatos vėžio išvengė. 

Būtent dėl nelengvai pasveriamų PSA testo privalumų ir trūkumų kiekvienas vyras, nusprendžiantis atlikti PSA testą, turi būti išsamiai informuojamas apie šio tyrimo naudą ir galimus padarinius.

PSA testas. Statistika

+20
  • Prostatos vėžys
  • Gerybinis prostatos išvešėjimas
  • Prostatitas lėtinis
  • Prostatitas ūmus
  • Gerybinė prostatos hiperplazija
  • Prostata

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę
Kaip suprasti vyro kūno kalbą?
Kaip suprasti vyro kūno kalbą? Ar pamenate neseniai žiniasklaidoje pasirodžiusias nuotraukas, kuriose užfiksuota buvusio Amerikos prezidento Barako Obamos ir Rusijos lyderio Vladimiro Putino susitikimas? Didžiojo dvidešimtuko (G20) susitikimo metu šių pasaulio lyderių kūno kalba buvo iškalbingesnė už tūkstančius žodžių: neryžtingas rankos paspaudimas,... +8 / -1 +7
Kokios ligos gali sukelti sėklidžių skausmą?
Kokios ligos gali sukelti sėklidžių skausmą? Sėklidžių skausmas gali būti daugelio sutrikimų pirmasis simptomas. Kartais jis gali įspėti net ir apie labai sudėtingas būkles. Todėl, staiga prasidėjus net ir nežymiam perštėjimui, negalima į šį negalavimą numoti ranka. Tačiau dėl vidinių baimių vyrai ne visada laiku kreipiasi į sveikatos specialistus. Norėdami... 1 +29 / -10 +19
Keturi sėkmingų ir sveikų vyrų įpročiai
Keturi sėkmingų ir sveikų vyrų įpročiai Net ir patys nerealiausi planai sėkmingiems ir nebijantiems svajoti vyrams atrodo realūs ir įgyvendinami. Štai britų milijonierius R. Bransonas svajoja apie tai, kad kelionė į kosmosą bus dar viena iš turizmo sričių, kuri bus prieinama daugumai žmonių. Panašu, kad jo svajonėms išties yra lemta išsipildyti. Jau dabar yra... +16 / 0 +16
Jautri tema – erekcijos sutrikimai
Jautri tema – erekcijos sutrikimai Sveikas seksualinis gyvenimas yra neatsiejama visaverčio gyvenimo dalis. Gera lytinė sveikata yra labai svarbi kiekvieno vyro gyvenime. Tačiau kartais iškyla sunkumų, apie kuriuos stipriosios lyties atstovai vengia garsiai kalbėti net gydytojo kabinete. Erekcijos sutrikimai gali kilti bet kokio amžiaus vyrams, tačiau būdingesni... 3 +11 / 0 +11
Naktinė poliucija: kodėl aplanko „šlapi sapnai“?
Naktinė poliucija: kodėl aplanko „šlapi sapnai“? Šia intymia tema vis dar yra vengiama kalbėti, neva tai gėdinga, nenormalu ir „o ką mano partnerė pagalvos, kai jai tai pasakysiu?“. Tačiau jau geriau pačiam pasakyti, negu leisti, kad partnerė pamatytų. Nes juk naktinė poliucija – sėklos išsiveržimas miego metu yra ne kas kita, kaip nevalingas orgazmas, kurio gėdintis visai... +9 / -1 +8
Vyrų klimaksas. Kokios pasekmės?
Vyrų klimaksas. Kokios pasekmės? Jei moterys ramiai susitaiko su neišvengiamu savo gyvenimo rudeniu, tai vyrai aršiai prieštarauja senėjimo faktui. Teisinasi: „negali būti“, „man tik penkiasdešimt“, „ aš dar o- ho- ho“. Tačiau nuo realybės prieštaravimais nepabėgsi. Vyriško klimakso laikotarpis laikomas tarp 50-60 metų. Ir, deja, paskutiniu metu jis... +5 / -1 +4