Plaučių vėžys

+1

Plaučių vėžys – tai piktybinis kvėpavimo sistemos navikas, susiformuojantis, kai nenormalios plaučių ląstelės ima nekontroliuojamai daugintis.

Ši liga dažniausiai prasideda korėtose, rausvai pilkose bronchų sienelėse. Įprastai senos arba pažeistos plaučių ląstelės nustoja daugintis, žūva, yra pašalinamos, o jas pakeičia naujos sveikos ląstelės.

Remiantis Pasaulinės sveikatos organizacijos patvirtinta plaučių navikų klasifikacija, skiriami du plaučių vėžio morfologiniai tipai – smulkialąstelinė plaučių karcinoma (SLPC) („carcinoma“ – vėžio („cancer“) atitikmuo) ir didelių ląstelių plaučių karcinoma (DLPC). Tipus svarbu skirti, nes šie navikai auga ir invazuoja skirtingai, jiems gydyti taikomos skirtingos priemonės.

Plaučių vėžys linkęs plisti į kaulus, kepenis, antinksčius ir galvos smegenis.

Smulkialąstelinė plaučių karcinoma sudaro apie 20 % plaučių navikų, tai yra agresyviausias ir greičiausiai augantis navikų tipas; žiūrint pro mikroskopą ląstelės primena avižas. Šiam tipui būdingas hormoninis aktyvumas.

Simptomiškai diagnozuojami endokrininiai paraneoplastiniai sindromai:

- kušingo sindromas;
- hiponatremija;
- hiperkalcemija
- ginekomastija;
- karcinoido sindromas. 

Svarbu ir tai, kad SLPC 99 % susijęs su rūkymu. SLPC metastazuoja visame organizme, metastazių dažniausiai randama ligai jau išplitus.

Kodėl verta mesti rūkyti?

„... žmonės, kurie meta rūkyti dar nesulaukę penkiasdešimties, riziką mirti per artimiausius penkiolika metų sumažina per pusę.“

Plačiau skaitykite čia:
Mesti rūkyti niekada nevėlu »

 

 

Dažniausias plaučių navikas – didelių ląstelių plaučių karcinoma, diagnozuojama 80 % atvejų.

Remiantis pakitusių ląstelių mikroskopine struktūra, skiriamos trys pagrindinės DLPC grupės:

- adenokarcinoma;
- plokščialąstelinė karcinoma;
- didelių ląstelių karcinoma.

Adenokarcinoma (liaukinis vėžys). Paplitimas – 30–40 % DLPC atvejų, dažnai nustatomas nerūkantiems žmonėms, ypač dažnai – moterims. Pagrindinė plaučių adenokarcinomos atsiradimo vieta – periferinės plaučių dalys, metastazavimo kryptys – limfiniais takais po visą organizmą.

Bronchoalveolinė karcinoma yra adenokarcinomos potipis, išsivysto daugelyje plaučių vietų ir plinta per alveolių sieneles. Diferencijuojant šią ligą svarbi gydytojo patirtis, nes rentgeno nuotraukose bronchoalveolinė karcinoma primena plaučių uždegimo požymius. 

Plokščialąstelinė karcinoma dažnesnė nei adenokarcinoma. Šis navikas dažniausiai aptinkamas centrinėse plaučių dalyse, lėtai ir vėlai metastazuoja, plinta limfmazgiais. Gali užaugti didelės masės, yrant plaučiuose palieka ertmes (dalinė obstrukcija vadinama emfizema, o visiškas broncho suirimas – atelektaze).

Didelių ląstelių karcinoma – tai mažai diferencijuotas vėžys, kilęs iš plokščialąstelinio arba liaukinio vėžio. Diagnozuojama retai (sudaro 10–15 % visų plaučių navikų). Šis plaučių vėžio tipas itin linkęs plisti limfiniais takais arba į atokias kūno vietas hematogeniniu keliu.

Iš neuroendokrininių ląstelių (tai ląstelės, kurios geba gaminti ir išskirti neurohormonus, veikiančius nervų sistemą ir vidaus sekrecijos liaukas) formuojasi neuroendokrininiai plaučių augliai. Pagrindiniai šių navikų variantai – hiperplazijos mazgeliai („augliukai“ lėtinio uždegimo fone), broncho karcinoidas ir smulkialąstelinis vėžys.

Broncho karcinoidas labiausiai paplitęs tarp vyresnių nei 40 metų žmonių. Šis navikas nesusijęs su rūkymu, metastazuoja, sekretuoja į hormonus panašias medžiagas.

Mezotelioma – tai piktybinis pleuros arba pilvaplėvės navikas, kurį neretai sunku atskirti nuo plaučių vėžio.

Diferencinei mezoteliomos diagnostikai reikia:

- išsamios paciento ligos istorijos;
- fizinio ištyrimo: krūtinės ląstos rentgenogramos, torakoskopijos, torakotomijos, bronchoskopijos, kraujo biocheminių tyrimų, biopsijos ir citologinio ištyrimo duomenų.

Kiti plaučių navikai formuojasi iš minkštųjų audinių (fibroma, lipoma, hemangioma), gali vystytis disontogenetinis navikas – hamartroma, kuriam būdingas neproporcingas tipiško plaučių audinio vešėjimas.

Plaučių vėžys. Simptomai

Pagrindiniai plaučių vėžio simptomai yra:

- lėtinis, šiurkštus kosulys;
- atsikosėjimas kraujingomis gleivėmis;
- pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos;
- stiprėjantis dusulys, švokštimas, ilgai trunkantis krūtinės skausmas;
- užkimimas;
- kaklo ir veido patinimas (kai naviko masė spaudžia stambias kaklo venas, susidaro veninė stazė, kraujas nenuteka iš galvos ir kaklo);
- peties ar visos rankos skausmas ir silpnumas (naviko masė spaudžia petinį nervinį rezginį);
- rijimo sutrikimai (spaudžiamas klajoklinis nervas);
- bendras silpnumas;
- nuovargis;
- kūno masės mažėjimas;
- apetito stoka;
- nežymus karščiavimas
- galvos skausmas (dėl navikinės ligos, kai vystosi vėžinė kacheksija).

Broncho karcinoidui būdingi naviko ir karcinoido sindromo požymiai. Pasikartojantys priepuoliai: išmuša karštis, viduriuojama, mėlynuoja oda (cianozė).

Daugelis paminėtų simptomų būdingi ir kitiems susirgimams, todėl sunerimus dėl pastebėtų kūno pokyčių, būtina pasikalbėti su šeimos gydytoju, kuris paaiškins simptomų priežastis.

Plaučių vėžys. Ligos eiga

Ligos simptomai ir eiga priklauso nuo naviko tipo:

- centrinis plaučių vėžys, kuris vystosi stambiuose bronchuose, sukelia pastebimų pakitimų;
- periferinį plaučių naviką gydytojai randa atsitiktinai.

Ligos pradžioje simptomų dažnai nebūna. Jie atsiranda vėliau, kai užblokuojami kvėpavimo takai. Tuomet navikas išplinta giliau į plaučių audinį, gretimas struktūras ir kitus organus. 

Negydant plaučių vėžio, ląstelės intensyviai dauginasi ir išplinta į kitas organizmo vietas – metastazuoja. Ligai progresuojant sutrinka plaučių funkcijos, pažeidžiami kiti organai, į kuriuos išplito navikas.

Ligos eigą lemia naviko tipas, metastazių kiekis, gydymo efektyvumas.

Vėlesnėse stadijose plaučių vėžys gali sukelti kvėpavimo arba širdies problemų, pavyzdžiui:

- kraujo išsiliejimą į pleuros, perikardo ertmę;
- didelio kraujo kiekio atkosėjimą;
- plaučių subliuškimą (pneumotoraksą);
- bronchų obstrukciją;
- recidyvuojančias kvėpavimo takų infekcijas.

Plaučių vėžys. Diagnostika

Siekdamas suprasti, kas sukėlė kvėpavimo sistemos sutrikimus, gydytojas išsiaiškina paciento ligos istoriją (žalingi įpročiai, dabartiniai nusiskundimai), sužino, ar paciento darbe arba namuose yra kenksmingų medžiagų, pasidomi, ar paciento šeimoje yra buvę onkologinių susirgimų.

Vėliau gydytojas atlieka fizinį ištyrimą (plaučių auskultacija, limfmazgių apčiuopa) ir paskiria atlikti kitus tyrimus – krūtinės ląstos rentgenografiją (plaučių struktūros pokyčiams – pneumonijai arba naviko masei pastebėti), kraujo biocheminį ištyrimą (raudonųjų, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų kiekio pakitimams įvertinti), kraujo fermentų koncentracijos tyrimus (tikrinama kepenų funkcija).

Jeigu iš ligos istorijos ar po pirminių tyrimų įtariamas plaučių vėžys, atliekami kiti tyrimai:

- plaučių kompiuterinė tomografija;
- plaučių audinio biopsija (atipinių ląstelių identifikavimas);
- torakocentezė (pleuros skysčio paėmimas);
- bronchoskopija (kvėpavimo takų ląstelių biopsija);
- vaizdinė torakoskopija (plaučių audinio paėmimas per mažą pjūvį tarp šonkaulių, naudojant videoskopą ir chirurginius įrankius);
- pozitronų emisijos tomografija (PET), padedanti nustatyti piktybiškumą ir stebėti gydymo efektyvumą.

Nustačius plaučių vėžio tipą, tiriamas naviko išplitimas organizme ir nustatoma vėžio stadija.

Išplitimui vertinti taikoma:

- mediastinoskopija (limfmazgių biopsija, kai tiriama, ar navikas išplitęs už krūtinės ląstos ribų);
- endoskopinis ultragarsinis tyrimas (padeda surasti naviką už krūtinkaulio arba vietiniuose limfmazgiuose);
- galvos, kaklo, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija;
- branduolių magnetinio rezonanso tyrimas (MRT) metastazėms galvos smegenyse aptikti.

Sergant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu imama kaulų čiulpų biopsija. 

Plaučių vėžys. Gydymas

Diagnozavus vėžį, įvertinus proceso išplitimą ir paciento būklę nedelsiant pradedamas gydymas. Jis priklauso nuo naviko histologinio tipo, metastazių kiekio, lokalizacijos ir ligonio sveikatos.

Pagrindinės gydymo kryptys – operacinis naviko pašalinimas, spindulinė terapija arba chemoterapija. Skiriasi smulkialąstelinio plaučių vėžio ir didelių ląstelių plaučių vėžio gydymas.

Operacijos skiriamos pagal eradikacijos laipsnį: naviko masės, pažeistos plaučio skilties arba viso plaučio pašalinimas.

Spindulinė terapija didelėmis rentgeno spindulių dozėmis dažnai derinama su operacija arba medikamentiniu gydymu. Chemopreparatų skiriama siekiant sumažinti naviko masę prieš operaciją arba sustabdyti plitimą.

Šiandien vis dažniau taikoma imunoterapija naudojant antikūnus prieš naviko sekretuojamus augimo faktorius.

Didelių ląstelių plaučių vėžys auga ir plinta lėtai, todėl tinkamas gydymas pirmoje stadijoje –torakotomija (plaučio ar jo dalies pašalinimas). Vis tik dažniausiai pasirenkamas kombinuotas gydymas, siekiant geriausių rezultatų: operacinis gydymas derinamas su spinduline terapija (vėlesnėse stadijose, kai metastazių yra limfmazgiuose) ir chemopreparatais.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, priešingai nei didelių ląstelių, auga greitai, metastazuoja anksti, gydymą sudaro chemoterapijos ir spindulinio gydymo derinimas. Pastarasis gydymas smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju apsaugo ir nuo išplitimo į galvos smegenis.

Ligai stipriai išplitus, nesant tikimybės išgydyti, taikomas paliatyvus gydymas, kurio tikslas –sumažinti onkologinio paciento kančias dėl navikinės ligos, pagerinti gyvenimo kokybę.

Galutinėse ligos stadijose pacientai neretai gydymo atsisako, taupydami likusį laiką, nes gydymas labiau pakenktų, nei padėtų.

Po pradinio ligos gydymo periodo, pasiekus remisiją (navikinės ligos simptomų ir naviko masės sumažėjimą ar išnykimą), pacientas stebimas: pirmus 2–3 metus kas 3–4 mėnesius privaloma lankytis pas gydytoją onkologą ligos stebėjimui, o po  šio periodo patikra vyksta vieną ar du kartus per metus.

Onkologiniams ligoniams skiriamas ir gydymas, padedantis numalšinti ligos simptomus. Deguonies terapija veiksminga mažinant dusulį, taikoma galutinėse ligos stadijose.

Torakocentezės metu iš pleutos ertmės pašalinamas skystis, kuris spaudžia plaučius ir trikdo jų funkciją, o pleurodezė (procedūra, kurios metu inicijuojamas pleuros uždegimas, pleuros lapeliai sulimpa ir perauga randu, nelieka pleuros ertmės ir skysčio) apsaugo nuo skysčio apie plaučius susidarymo. Esant dideliam skausmui, skiriamas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba opiodiniais preparatais.

Alternatyvus gydymas (pavyzdžiui, akupunktūra, meditacija, joga, masažas arba kvėpavimo pratimai), kartu su medicininiu tradiciniu gydymu, sumažina ligos simptomus ir šalutinius gydymo efektus.

Plaučių vėžys. Profilaktika

Kad plaučių navikų profilaktika būtų veiksminga – itin svarbu žinoti ir pašalinti galimas vėžio atsiradimo priežastis. 

Pagrindinis plaučių vėžio išsivystymo rizikos veiksnys – tabako rūkymas. Atsisakius šio žalingo įpročio (rūkymas lemia pie 85 % plaučių vėžio atvejų), pakeitus gyvenimo būdą, riziką galima sumažinti.

Žmogus, per dieną surūkantis pakelį cigarečių, turi 20 kartų didesnę riziką susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantis asmuo. Rizika padidėja net iki 60 % asmenims, per dieną surūkantiems du pakelius cigarečių.

Pasyvus rūkymas taip pat didina susirgimo riziką. Kasmet JAV dėl plaučių vėžio miršta apie 3 000 pasyvių rūkalių, kurie kvėpuoja cigarečių dūmais užterštu oru.

Metus rūkyti, pavojus susirgti sumažėja iškart ir toliau palaipsniui mąžta. Netgi surūkant perpus mažiau cigarečių per dieną, žymiai krinta vėžio atsiradimo tikimybė per 5–10 metų laikotarpį. 

Kiti kancerogenai (asbestas, radono dujos, arsenas, vinilchloridas, išmetamosios automobilių dujos) taip pat gali lemti vėžio atsiradimą. Pavyzdžiui, asmenys, kurie darbe susiduria su urano dulkėmis ar radioaktyviomis radono dujomis, daug dažniau nei kiti suserga plaučių vėžiu, ypač jei šie dar rūko.

Radonas išsiskiria iš uolienų bei dirvos, gali susikaupti ir namuose, yra bespalvės, bekvapės dujos, todėl itin pavojingos. Remantis JAV Aplinkos apsaugos agentūros (Environmental Protection Agency) duomenimis, radonas sukelia 20 000 plaučių vėžio atvejų kasmet.

Mažinant šių kenksmingų medžiagų kiekį darbe ar namuose, galima pasiekti minimalų pavojaus lygį. 

Paskutiniai mitybos ir plaučių vėžio sąsajos tyrimai atskleidė, kad antioksidantai, fitoestrogenai (randami kruopose, ankštiniuose augaluose, daržovėse, sojos produktuose) ir kryžmažiedės daržovės (brokoliai) sumažina vėžio riziką.

Plaučių audinys, kuris jau buvo pažeistas infekcijos ar kitos ligos, pavyzdžiui, sklerodermos ar tuberkuliozės, taip pat yra labiau linkęs supiktybėti, dažniausiai rando srityje. 

Ligai atsirasti svarbus ir genetinis polinkis. Genetiniai tyrimai atskleidė, kad kai kurie žmonės yra jautresni vėžį sukeliančioms medžiagoms (kancerogenams), kurių yra cigarečių dūmuose. Dažniau plaučių vėžiu suserga asmenys, kurių tėvai, broliai ar seserys serga šia liga.

Plaučių vėžys. Kita

Kokia rizika susirgti plaučių vėžiu?

Turėtumėte pasikalbėti su šeimos gydytoju, jei įtariate didesnį pavojų susirgti ir jei nors vienas iš žemiau išvardytų teiginių tinka ir jums:

- Rūkote cigaretes, kitas tabako rūšis.
- Jūsų aplinkoje daug rūkančių žmonių, dažnai būnate pasyvus rūkalius.
- Dirbate šachtoje arba namuose, kuriuose nustatyti dideli radono dujų kiekiai.
- Dirbate darbą, kuriame nuolatos tenka susidurti su asbesto ar kitų cheminių medžiagų ekspozicija.
- Jums buvo taikyta krūtinės ląstos ar krūties spindulinė terapija.
- Gyvenate mieste, kuriame didelis oro užterštumas.
- Esate anksčiau sirgęs plaučių vėžiu.
- Turite artimų giminaičių, kurie yra sirgę plaučių vėžiu

Įdomus faktas. Neseniai pastebėtas ryšys tarp sergamumo plaučių vėžiu ir dietos, kurioje gausu riebalų ir cholesterolio. Dėl šios sąsajos mokslininkai daro prielaidą, kad mityba turi įtakos vėžio išsivystymui.

Taip pat dažniau plaučių vėžiu serga rūkaliai, kurie vartoja beta karoteno (vitamino A šaltinis) papildus. Visgi, nors žinoma daug rizikos faktorių, neretai žmonės plaučių vėžiu suserga be aiškios priežasties.

Susiję straipsniai

Siųsk savo nuomonę

Naujausi straipsniai

Nauja Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai?
Kapiliarų šalinimas lazeriu: dažniausiai užduodami klausimai? Mūsų veido odai kasdien tenka patirti gausybę išbandymų. Ne tik vėjas, saulės spinduliai, bet ir kiti veiksniai ilgainiui ima atsispindėti ant mūsų veido odos. Viena dažniausių neraminančių problemų − kapiliarų pasirodymas odoje. Tiek veido srityje, tiek kitose kūno vietose pasirodantys kapiliarai dažnai sukelia stresą,... +1 / 0 +1

Sveika mityba Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį
Maistas, kuris tik sudaro sveiko maisto įspūdį Kai tik atsirado greitasis maistas, visas pasaulis jį labai pamėgo. Nes jis greitai pagaminamas, paprastai gali būti suvalgomas bet kur (prie vairo, gatvėje ar net laukiant vizito pas kirpėją), be to, jo mėgėjai teigia, kad greitasis maistas ir labai skanus. Turbūt daugelis žino, kad greitasis maistas yra žalingas sveikatai, paprastai... +4 / 0 +4

Dietos Daugiau straipsnių šia tema

Nauja 10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą
10 plačiai paplitusių mitų apie svorio metimą Kasdien girdime, kaip daugybė skirtingų mitybos specialistų, sporto trenerių ir kitokių ekspertų žeria skirtingus patarimus apie tai, kaip geriausia atsikratyti nepageidaujamų kilogramų. Dažnai nebežinome, kuo tikėti, tad galime jaustis beviltiškai ir išvis nuspręsti nedaryti nieko. Ar ir jūs nusprendėte numesti šiek tiek... +2 / 0 +2

Subalansuotas gyvenimo būdas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles
Emocinis valgymas gali įvilioti į nepastebimas pinkles Maistas ir emocijos – ne itin geras duetas. Ypač tada, kai žmogus net nepastebėdamas paklūsta emociniam valgymui. Laimingas žmogus daugiau juda arba užsiima ne vien su valgymu susijusiomis veiklomis, o nuolat nervinę įtampą patiriantis asmuo gali net nepastebėti, kad jis mėgina „suvalgyti“ visus per dieną nutikusius blogus... +1 / 0 +1

Ligos ir būklės Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo?
Kada reikėtų sunerimti dėl galvos skausmo? Galvos skausmas pažįstamas kiekvienam. Jei galvą skauda po bemiegės nakties, užsitęsusio vakarėlio ar patirtos nervinės įtampos, dažniausiai nekyla jokių papildomų klausimų. Toks retkarčiais dėl žinomos priežasties pasitaikęs skausmas praeina savaime arba pasitelkus į pagalbą vaistus nuo skausmo. Kartais galvos skausmu... +1 / 0 +1

Sportas, joga ir pilatesas Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Sportas peršalus: kada vis dėlto galima?
Sportas peršalus: kada vis dėlto galima? Žiema, šalta, peršalote... Rodos, nieko naujo. Vis dėlto, dažnas ir žiemą neapleidžia aktyvaus gyvenimo įpročių: bėgioja, makštinasi, užsiima joga, šoka ar pan., tad ką gi daryti peršalus: visiškai atsisakyti judėjimo ar ne? Svarbiausia – stebėti savo kūną ir atsižvelgti į jo poreikius. +1 / 0 +1

Intymu Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Greita ejakuliacija: kaip išvengti?
Greita ejakuliacija: kaip išvengti? Kiekvienas vyras nori būti lytiškai pajėgus lovoje ir visuomet patenkinti savo partnerę, deja, tačiau ne visuomet tai pavyksta padaryti. Įvairūs lytiniai sutrikimai, tokie, kaip priešlaikinė ejakuliacija, - tai problema, kuri trikdo lytinį poros gyvenimą. Tad būtina vos tik pastebėjus pirmuosius priešlaikinės ejakuliacijos... +8 / 0 +8

Vaikų ligos ir sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja?
Ką daryti, jeigu vaikas karščiuoja? Karščiavimas – viena iš labiausiai tėvelius gąsdinančių vaiko sveikatos būklių. Būtina suprasti, kad didelis kūno temperatūros pakilimas nebūtinai rodo sunkius sveikatos sutrikimus. Karščiavimas dažniausiai netgi naudingas, nes gali padėti kovoti su įvairiomis infekcinėmis ligomis. Vos tik vaikas pradeda karščiuoti,... +1 / 0 +1

Moters sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Natūralios veido kaukės
Natūralios veido kaukės Norint įsigyti kokybišką veido kaukę, reikia nemažai išmanyti apie kosmetiką ir jos sudėtį. Įvairiose kosmetikos priemonėse gausu ne tik odą palankiai veikiančių medžiagų, tačiau sudėtyje gali būti ir visai nenaudingų, netgi kenksmingų medžiagų. Labai keista, bet vartodami tam tikras kosmetikos priemones galime sau netgi... +2 / 0 +2

Vyro sveikata Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Šiek tiek apie erekcijos sutrikimus ir dažniausias jų priežastis
Šiek tiek apie erekcijos sutrikimus ir dažniausias jų priežastis Visais laikais seksualumui buvo teikiama didelė reikšmė. Lytinis gyvenimas stipriai susijęs su sėkme kitose gyvenimo srityse bei bendru žmogaus laimingumo jausmu. Daugumai lytiškai aktyvių asmenų svarbu, kad viskas būtų gerai visur ir visada. Nuolat pasikartojančios nesėkmės ir nusivylimai dėl lytinio gyvenimo daro didelę įtaką...

Natūrali medicina Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Eterinių aliejų gydomoji galia
Eterinių aliejų gydomoji galia Istoriniuose šaltiniuose teigiama, kad eteriniai aliejai terapiniais tikslais buvo naudojami senovės kinų, indų, egiptiečių. Graikai ir romėnai eterinius aliejus naudojo kosmetikos, kvepalų, vaistų gamyboje, ypač svarbią vietą jie užėmė dvasiniuose bei religiniuose ritualuose. +10 / 0 +10

Odontologija Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Burnos ligos: kaip jų išvengti?
Burnos ligos: kaip jų išvengti? Skundžiatės, jog vos ne kas pusę metų tenka lankytis pas odontologą? Ir ne šiaip reguliariai, bet dėl to, jog burnoje nuolat atsiranda kariesas, periodonto ligos. Taigi, kas lemia tai, jog vienų žmonių burnos būklė yra itin gera, o kitų – prasta? Kodėl, atrodytų, kuo puikiausiai prižiūrimoje burnoje, kartais ima ir... +25 / 0 +25

Būsimoms mamytėms Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus
Kūdikio raida – trumpai apie svarbiausius pasiekimus Kūdikis – didžiulis džiaugsmas ir atsakomybė kiekvienai šeimai. Pirmieji mažylio gyvenimo metai labai svarbūs jo tolimesniam gyvenimui. Per dvylika mėnesių susiformuoja svarbiausi psichomotoriniai mažylio įgūdžiai, reikalingi įžengiant į tolimesnius gyvenimo metus. Tėveliams ar kūdikio globėjams bent apytiksliai reikėtų... +2 / 0 +2

Gyvūnai Daugiau straipsnių šia tema

Nauja Tingi judėti? Įsigyk šunį
Tingi judėti? Įsigyk šunį Parke dažnai akimis palydėdavau tuos, kurie smagiai leisdavo laiką su savo augintiniais. Ir pati dažnai apie tokį pasvajodavau. O ir vieną dieną draugo numesta frazė „Tingi judėti? Įsigyk šunį“ privertė susimąstyti, kad gal tikrai, vietoj abonemento į sporto klubą, man reikėtų įsigyti keturkojį draugą... Tad šįkart... +24 / 0 +24