Pilvaplėvės ertmės dializės metu organizme sumažėja baltymų, aminorūgščių ir vandenyje tirpstančių vitaminų. Šių medžiagų trūkumui pašalinti reikia laikytis tinkamos dietos. Gali prireikti maisto papildų, kiek jų reikia sprendžia gydytojas.
Vaikams ir paaugliams
Prieš pradedant dializę mažiems vaikams arba kūdikiams, reikia įsitikinti, ar nėra nepastebėto paveldėto fruktozės netoleravimo.
Kiti vaistai ir CAPD/DPCA 18
Jeigu vartojate arba neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.
Jei sergate cukriniu diabetu (vartojate insulino arba kitų cukrų kraujyje mažinančių vaistų) arba širdies ligai gydyti vartojate digoksino, ar preparatų, didinančių šlapimo išsiskyrimą (diuretikų), apie tai būtina pasakyti gydytojui (žr. „Įspėjimai ir atsargumo priemonės“).
CAPD/DPCA 18 vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Duomenų apie vartojimą su maistu, gėrimais ir alkoholiu nėra.
Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jei esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia arba planuojate pastoti, tai prieš vartodama šį vaistą pasitarkite su gydytoju.
Pilvaplėvės ertmės dializė nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra rekomenduojama, tačiau riziką turi įvertinti Jūsų gydytojas, atsižvelgęs į Jūsų būklę.
Vairavimas ir mechanizmų valdymas
CAPD/DPCA 18 neveikia gebėjimo vairuoti ar valdyti mechanizmus.
3. Kaip vartoti CAPD/DPCA 18
Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip nurodė gydytojas.
Preparato vartojimo būdą, dozę (maišelio tūrį) ir procedūros trukmę (laikas, per kurį tirpalas išlieka pilvaplėvės ertmėje) nurodo gydytojas.
Dozė, tirpalo kiekis ir procedūros trukmė koreguojami atsižvelgiant į paciento būklę.
Jei pacientas mano, kad tirpalo sukeltas efektas yra per silpnas arba per stiprus, apie tai turi pasakyti gydytojui.
Nepertraukiama ambulatorinė pilvaplėvės ertmės dializė (CAPD)
Suaugę ir senyvi pacientai
Paprastai vartojama 2000 ml dializės tirpalo, kurio lėtai (per 5 – 20 minučių) naudojant pastovų pilvaplėvės ertmės dializės kateterį, reikia infuzuoti į pilvaplėvės ertmę.
Procedūrai pasibaigus, t.y. po 2 – 10 val., tirpalas nudrenuojamas. Tokią procedūrą reikia atlikti 4 kartus per parą.
Jei pacientas stambus arba jo inkstai visiškai nefunkcionuoja, arba jis toleruoja didesnį tirpalo kiekį, vienos procedūros metu galima vartoti 2500 – 3000 ml preparato.
Jei dializės pradžioje atsiranda tempimo pobūdžio pilvo skausmas, dozę galima laikinai sumažinti ir infuzuoti 500 – 1500 ml tirpalo.
Vartojimas vaikams ir paaugliams
Vaikams vienos dializės dozė turi būti mažesnė atsižvelgiant į amžių, ūgį ir svorį (t.y. vartoti 30 – 40 ml/kg kūno svorio dozę), rekomenduojama infuzuoti 500 – 1500 ml.
Automatizuota pilvaplėvės ertmės dializė (APD)
Jei naudojama pertraukiamojo arba nuolatinio ciklo aparato sistema (Sleep-safe cycler), galima naudoti didesnio tūrio maišelį (5000 ml), kad pakaktų daugiau, negu vienai dializei.
Aparatas infuzuoja tirpalą pagal gydytojo nustatytą tvarką, įrašytą į aparato atmintį. Smulkesni nurodymai pateikti Sleep safe aparato naudojimo instrukcijoje.
Vartojant gydytojo nurodytą dozę, pilvaplėvės ertmės dializę reikia atlikti kasdien.
Ši procedūra yra ilgalaikis gydymo būdas, kartotinai vartojant vienkartinę tirpalo dozę.
Vartojimo instrukcija
Sistema „stay safe“
1. Patikrinti tirpalo maišelį (etiketę, tinkamumo laiką, tirpalo skaidrumą). Atplėšti išorinį maišelį ir pakuotę, kurioje yra dezinfekcinis dangtelis.
2. Nusiplauti rankas antimikrobiniu plovimo tirpalu.
3. Sujungti diską (DISC) su sistema, t.y. pakabinti tirpalo maišelį už viršutinės skylės išvynioti žarnelę, ir sujungti ja tirpalo maišelį su disku, po to įdėti drenažo maišelį į apatinį laikiklį.
Padėti kateterio adapterį prie sistemos.
5. Dezinfekuoti rankas ir nuimti apsauginį dangtelį nuo disko.
6. Prijungti kateterio adapterį prie disko:
7. Disko rankenėlė pasukta į padėtį “(”, prasideda nuotėkis.
8. Ženklas “((” reiškia praplovimo padėtį, (šviežio dializato srovė maždaug 5 sek. teka į drenažo maišelį).
9. Ženklas “(((” reiškia įtekėjimo padėtį, t.y. tirpalo maišelis sujungtas su kateteriu.
10. Ženklas “((((” reiškia saugią padėtį, t.y. automatinis kateterio adapterio uždarymas su PIN sistema.
11. Atjungimas: nuimti kateterio adapterį nuo disko, ant adapterio užsukti naują dezinfekcinį dangtelį.
12. Disko uždarymas: uždengti diską apsauginiu dangteliu.
13. Nudrenuotą dializatą išpilti, prieš tai patikrinus jo skaidrumą ir kiekį.
Sistema “Sleep safe”
Kaip paruošti Sleep safe sistemą, nurodyta instrukcijoje.
1. Tirpalo paruošimas
( Patikrinti tirpalo maišelį (etiketę, tinkamumo laiką, tirpalo skaidrumą ir, ar maišelis bei jo apvalkalas nepažeisti).
( Padėti maišelį ant kieto paviršiaus.
( Nuo maišelio nuimti išorinį apvalkalą.
( Rankas nuplauti antimikrobiniu plovimo skysčiu.
( Apžiūrėti ar tirpalas yra skaidrus ir ar maišelis neprateka.
2. Išvynioti maišelio žarneles (1).
3. Nuimti apsauginį dangtelį.
4. Konektorių įkišti į laisvąją “Sleep safe” sistemos jungtį.
5. Maišelis yra paruoštas naudoti su “Sleep safe” sistema.
Jei dializės tirpalą reikia papildyti vaistais, būtina tai daryti aseptiškai, kruopščiai tirpalus sumaišyti ir patikrinti, ar neatsirado drumzlių, kurių atsiranda, jei tirpalai nesuderinami. Pilvaplėvės dializę reikia pradėti nedelsiant.
Jei talpyklė pažeista arba tirpalas padrumstėjęs, vaisto vartoti negalima.
Vienkartinio vartojimo preparatas.
Nesuvartotą tirpalo likutį išpilti.
Ką daryti pavartojus per didelę CAPD/DPCA 18 dozę
Jei į pilvaplėvės ertmę dializės tirpalo patenka per daug, jį galima nesunkiai nudrenuoti į tuščią maišelį, tačiau jei skysčio nuteka per daug (maišelius keičiant per dažnai ir per greitai), gali pasireikšti gyvybei pavojinga dehidracija ir (arba) sutrikti elektrolitų pusiausvyra. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pamiršus pavartoti CAPD/DPCA 18
Jei pamirštama pakeisti maišelį kitu arba pavartojama per maža dozė, kad organizme nesikauptų skysčio (tokiu atveju pasireiškia kulkšnių ir rankų tinimas ir (arba) atsiranda dusulys, konfūzija (sumišimas) arba kitokių uremijos simptomų), rekomenduojama per parą suvartoti 4 maišelius, kurių kiekviename yra 2000 ml dializės tirpalo. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kaip tai tiksliai padaryti, patars gydytojas.
Nustojus vartoti CAPD/DPCA 18
Jei gydymą nutraukėte arba jį nutraukėte be gydytojo leidimo, arba užmiršote gydymą ir jei būklė negydoma, galimas gyvybei pavojingas skysčių kaupimasis audiniuose ir plaučiuose, gali atsirasti pavojingų uremijos simptomų.
Jei kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją.
4. Galimas šalutinis poveikis
Šis vaistas, kaip ir kiti, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.
Dažni šalutinio poveikio atvejai
Dažniausiai, atliekant pilvaplėvės ertmės dializę, gali pasireikšti peritonitas, t.y. pilvaplėvės uždegimas, kurio vienas iš simptomų yra nudrenuoto tirpalo padrumstėjimas, pilvo skausmas, negalavimas ir bloga bendroji savijauta, karščiavimas. Jei tokia būklė negydoma, gali pasireikšti generalizuotas kraujo užkrėtimas ir apie kateterio įkišimo vietą ir landoje atsiranda uždegimas (paraudimas, paburkimas, žaizda šlapiuoja, apšąšta, pradeda skaudėti). Jei nudrenuotas tirpalas yra drumstas, pacientas nedelsdamas turi kreiptis į gydytoją.
Maišelį, kuriame yra padrumstėjusio dializato, reikia užspausti steriliu dangteliu ir neišpilti, nes gali prireikti nustatyti tokio reiškinio priežastį.
Šalutinio poveikio atvejai, kurių dažnis nežinomas
Dializės metu gali atsirasti pilvo pabrinkimas, pilnumo jausmas, išvarža, pečių skausmas, dėl diafragmos pakilimo - dusulys, pacientui gali užkietėti viduriai arba jis gali pradėti viduriuoti.
Gali sutrikti arba sulėtėti dializės tirpalo įtekėjimas į pilvaplėvės ertmę arba ištekėjimas iš jos.
Dializė organizme gali sukelti skysčio ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, dėl to kraujyje gali sumažėti kalio arba kalcio koncentracija, atsirasti hiperparatiroidizmas (padidėja prieskydinių liaukų veikla ir dėl to sutrinka kaulų metabolizmas), atsirasti skysčio pertekliaus simptomų (paburkimas, dusulys), dehidracija (vandens kiekio sumažėjimas organizme: galvos svaigimas, raumenų spazmai), padidėti cukraus kiekis kraujyje, nuolat į organizmą patenkanti gliukozė ir riebalų apytakos sutrikimas gali sukelti nutukimą. Pastebėta, kad kartais padažnėja širdies ritmas (pasireiškia tachikardija), krenta arba kyla kraujospūdis.
Kitas šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti vaikams ir paaugliams
Duomenų apie šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti vaikams ir paaugliams, nėra
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, įskaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui arba slaugytojui.