Naujos gyvybės atėjimas į pasaulį – vienas svarbiausių įvykių šeimos gyvenime. Dauguma gimdymų baigiasi sėkmingai ir atneša daug džiaugsmo mažylio tėvams. Vis dėlto pasitaiko atvejų, kai viskas klostosi ne itin sklandžiai ir kūdikis gimdymo metu patiria traumą. Lietuvos naujagimių registro duomenimis, trauma gimdymo metu ištinka 6‒8 naujagimius iš 1 000. Puiki gimdyvės priežiūra nėštumo ir gimdymo metu dažniausiai leidžia išvengti sunkių gimdymo traumų. Vis dėlto būsimiems tėveliams verta pasiskaityti apie traumų rūšis ir dažniausias jų priežastis.
Gimdymo trauma vadinamas gimdymo metu įvykęs mechaninis vaisiaus audinių ir organų vientisumo pažeidimas. Traumoms priskiriami kaulų lūžiai, kraujosruvos, centrinės nervų sistemos ir periferinių nervų pažeidimai.
„Slanksteliai gali lūžti naujagimiui gimstant sėdmenų pirmeiga, kai pernelyg užlenkiama galvytė.“ Minkštųjų audinių traumos. Šio tipo traumos naujagimiui sukelia mažiausią pavojų. Nubrozdinimai, įbrėžimai, paraudimai, patinimai ir kraujosruvos dažniausiai atsiranda toje naujagimio kūno dalyje, kuri užgimsta pirmiausia. Dėl šių traumų nerimauti nereikėtų, nes esant tinkamai priežiūrai jos užgyja per kelias dienas ar savaites.
Lūžiai. Raktikaulio lūžis yra dažniausias iš visų lūžių, patiriamų gimdymo metu. Ilgųjų kaulų (šlaunikaulio, žastikaulio) lūžių pasitaiko itin retai, dažniausiai gimstant sėdmenų pirmeiga. Lūžių gijimas paprastai užtrunka apie mėnesį laiko. Slankstelių lūžiai kaklo srityje ‒ ypač pavojingi, nes gali sukelti rimtų nugaros smegenų pažeidimų. Slanksteliai gali lūžti naujagimiui gimstant sėdmenų pirmeiga, kai pernelyg užlenkiama galvytė.
Periferinių nervų pažeidimas. Toks pažeidimas įvyksta, kai gimdymo metu nervas ar nervo šaknelės užspaudžiamos, o retais atvejais – nutraukiamos. Pažeidus peties rezginio nervą naujagimis negali judinti rankytės ar atlikti tam tikrų judesių (sugniaužti ar ištiesti plaštakos pirštų ir pan.), t. y. sutrinka nervo valdomų raumenų veikla.
Peties rezginio pažeidimo tipai
- Erbo paralyžius yra dažniausias. Jis pasireiškia, kai pažeidžiami rezginio viršutiniai pluoštai. Šio tipo paralyžius įtariamas, jei naujagimis negali sulenkti alkūnės, žastas yra pritrauktas, o kumštukas suspaustas.
- Klumpkės paralyžius pasireiškia tada, kai pažeidžiami apatiniai rezginio pluoštai. Tuomet pasireiškia nejudrumas ir jutimų sutrikimai nuo alkūnės iki plaštakos, naujagimis negali sugniaužti kumštuko.
- Viso peties rezginio pažeidimas yra retas ir sudaro 10 % pažeidimo atvejų. Naujagimio ranka tampa nejudri, ištiesta, pirštai išskėsti. Šios formos paralyžius ypač pavojingas, jei nervas nutrūksta – tuomet gresia negrįžtami pokyčiai, raumenų atrofija.
Veidinio nervo pažeidimas. Pažeidus veidinį nervą pastebima asimetrija naujagimio veido raumenų judesiuose, naujagimiui gali būti sunku žįsti krūtį.
Diafragmos nervo pažeidimas. Jis pasireiškia nereguliariu, greitu ir negiliu naujagimio kvėpavimu, cianoze (blyškiai melsva odos spalva), kraujo dujų pokyčiais.
Svarbu paminėti, kad periferinių nervų pažeidimo prognozė priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir kiekvienu atveju gali būti skirtinga.
Galvos traumos ‒ pačios pavojingiausios
Kartais užsitęsus gimdymui, sutrikus naujagimio kvėpavimui prireikia panaudoti tokias priemones kaip replės ar vakuuminis ekstraktorius, su kuriomis ištraukiamas naujagimis. Tokios procedūros metu kartais traumuojama naujagimio galvytė. Esant naujagimio galvos deformacijai galima įtarti galvos minkštųjų audinių ar kaulų traumas.
Kraujo išsiliejimas po antkauliu vadinamas galvos hematoma. Hematomos susidaro trūkus kraujagyslei ir kraujui kaupiantis tarp kaulo ir jį dengiančios membranos. Paprastai jokio gydymo neprireikia. Hematoma rezorbuojasi per dvi savaites ar tris mėnesius.
Kita galvos traumos rūšis vadinama gimdyminiu gumbu. Minkštųjų audinių paburkimas susidaro virš aponeurozės (stipraus plono audinio plėvės, esančios virš kaulo).
Lithuanian